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胸悶氣短 就醫(yī)前先做六項功課

時間:2020-06-16  來源:人民網(wǎng)-北京青年報  作者:陽湖網(wǎng)

胸悶氣短是臨床上一種常見的癥狀,可以由肺臟、心臟、骨骼、神經(jīng)及精神等多個系統(tǒng)的疾病所導(dǎo)致。我們經(jīng)常在門診遇到患者說“覺得走快一點就喘不上氣”或者“覺得氣兒不夠使”,這實際上就是胸悶氣短的一種表述,我們簡稱為胸悶。

胸悶這種癥狀容易被患者忽視。但是,其有可能由非常嚴(yán)重的疾病所導(dǎo)致,比如心肌梗死、肺栓塞、氣胸等等。所以患者如何正確識別胸悶癥狀,在就醫(yī)過程中為醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確的癥狀描述,是提高其診斷準(zhǔn)確率和得到及時救治的前提。

胸悶的病因雖然復(fù)雜,但是癥狀描述上并不困難。當(dāng)大家決定要去醫(yī)院看胸悶時,建議大家提前做好以下六項準(zhǔn)備:

胸悶的誘因:簡單來講就是什么原因會誘發(fā)胸悶。比如有的患者聞到油漆味就會出現(xiàn)胸悶、氣短,那很有可能是支氣管哮喘;有的患者走過街天橋或者排便用力時出現(xiàn)胸悶,那多半是心絞痛發(fā)作;有的患者外傷后出現(xiàn)胸悶,很有可能是出現(xiàn)血胸或者氣胸。不同疾病導(dǎo)致的胸悶,誘因各不相同,準(zhǔn)確而特異性的誘因有時候?qū)膊〉脑\斷有一錘定音的效果。

胸悶的部位:絕大多數(shù)患者胸悶是無法定位的,常見于慢性肺部及神經(jīng)疾患。如果患者的胸悶可以準(zhǔn)確定位,往往對疾病的診斷有很好的提示作用。比如患者的胸悶位于左側(cè)心前區(qū),范圍為拳頭大小,這是典型的心絞痛發(fā)作部位;患者的胸悶位于單側(cè),位置局限而固定,則有可能局部有占位、積氣、積液、炎癥等,還需要結(jié)合患者其他癥狀綜合分析。

胸悶的時間:具體說來又可分為胸悶的好發(fā)時段、持續(xù)時間以及病程的長短等。首先從好發(fā)時段來講,就醫(yī)前大家可以簡單回想一下,胸悶好發(fā)在什么時候,比如白天還是晚上,運(yùn)動還是休息,飯前還是飯后。

從持續(xù)時間上看,是陣發(fā)的還是持續(xù)的,如果是陣發(fā)的,那么“一陣”又是多長時間。典型的心絞痛往往是陣發(fā)的,一般在5-20分鐘左右,休息或服用藥物可以緩解;如果胸悶持續(xù)時間超過30分鐘,則結(jié)合患者其他癥狀需要考慮有無心肌梗死可能;而肺部疾患的話,大多數(shù)癥狀持續(xù)時間長,可達(dá)數(shù)小時或者為全天持續(xù)性胸悶。

從病程的長短分析,即胸悶這一癥狀從開始出現(xiàn)到就醫(yī)有多長時間,是去年、前年就有胸悶,還是最近幾個小時突然出現(xiàn),病程的長短可以幫助醫(yī)生劃定疾病的范圍,有助于醫(yī)生盡快做出診斷。

伴隨癥狀:伴隨癥狀就是除了胸悶,患者還能同時感受到的不適。胸悶的時候,我們還要尋找一下有沒有伴隨的癥狀,這是就診時醫(yī)生必然問到的內(nèi)容。比如在胸悶的時候有沒有發(fā)燒、咳嗽,有沒有咯血及胸痛,有沒有心悸、心臟漏跳感,這些伴隨癥狀會給醫(yī)生很大提示,對診斷起到事半功倍的效果。

用藥情況:患者往往在就醫(yī)之前會自己試著吃藥或者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病,治療效果自身都會有體會。比如,胸悶的時候服用硝酸甘油幾分鐘癥狀就消失了,那這種胸悶很可能是心絞痛所致;如果胸悶時應(yīng)用含激素類吸入劑后癥狀好轉(zhuǎn),那多半是支氣管哮喘所致。大家應(yīng)當(dāng)把在哪里看的病,服用的什么藥物,服藥效果好不好等記錄下來,有助于醫(yī)生從中提取有用信息,對疾病做出更為準(zhǔn)確的判斷。

檢查結(jié)果:正如我們之前所說的,很多疾病都可以表現(xiàn)為胸悶這樣的癥狀,醫(yī)生需要根據(jù)臨床問診及各種檢查結(jié)果從眾多疾病中找出最有可能的診斷,所以各種檢查結(jié)果至關(guān)重要。大家在別的醫(yī)院或者別的科室做的檢查都應(yīng)該在就診時攜帶,這樣醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗對胸悶進(jìn)行充分的鑒別診斷,這些化驗結(jié)果有助于醫(yī)生排除可能性小的疾病,最終確診。

有了胸悶氣短的癥狀大家不要慌張,按照以上的內(nèi)容就診前做好充分的準(zhǔn)備,這樣在醫(yī)生面前有的放矢,有針對性地描述自己的不適。大家就醫(yī)時切記不要答非所問,面對醫(yī)生時并不是說得越多,越容易確診,這樣反而容易誤導(dǎo)醫(yī)生,造成誤診。大家只有提供準(zhǔn)確的信息及材料,才能讓醫(yī)生幫大家分析胸悶氣短到底是什么原因,采取最為恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?,獲得最佳的就醫(yī)效果。

文/王欣(北京朝陽醫(yī)院)

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