對于一體多病，多種老年綜合征共存于一身的老年群體來說，常常面臨需要多次掛號、多科看診的繁瑣流程，而其藥物治療也因多病混合，存在產(chǎn)生聯(lián)合副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
不過，北京市二級以上綜合醫(yī)院正在陸續(xù)建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，為老年人提供多學(xué)科綜合診療。到2022年，擁有這一科室的醫(yī)院比例將達(dá)到50%以上。
應(yīng)對老齡化是全社會(huì)共同面臨的挑戰(zhàn)與責(zé)任。在推進(jìn)中國全民健康的過程中，老年健康是最大的一個(gè)課題。近日，北京市為了推動(dòng)實(shí)施《健康北京行動(dòng)（2020-2030年）》舉行“健康周”宣傳活動(dòng)。健康北京行動(dòng)中的老年健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃顯示，到2022年和2030年，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例分別達(dá)到50%和90%；老年友善醫(yī)院建設(shè)率達(dá)到80%和90%；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速減緩。
《健康北京行動(dòng)（2020-2030年）》將在全市實(shí)施20項(xiàng)具體行動(dòng)。其中，老年健康促進(jìn)行動(dòng)，涵蓋了強(qiáng)化老年人健康管理、健全老年健康服務(wù)體系、建設(shè)老年友善環(huán)境、豐富老年人生活、防止老年人跌倒等方面，共涉及9項(xiàng)指標(biāo)。
國家老年醫(yī)學(xué)中心主任、北京醫(yī)院院長王建業(yè)指出，近年來健康與衰老的研究不斷深入，老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍逐漸壯大，但是和相對早一些進(jìn)入人口老齡化的國家，特別是西歐、北歐的發(fā)達(dá)國家相比，我國的老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展相對滯后，目前還面臨很多問題和挑戰(zhàn)。
據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，2018年，北京市二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的比例僅為26.2%。老年健康促進(jìn)行動(dòng)明確，到2022年，這一比例將達(dá)到50%，到2030年將達(dá)到90%。與此同時(shí)，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的比例為95%，預(yù)計(jì)兩年后將達(dá)到100%。
老年科在國外的發(fā)展已經(jīng)有幾十年時(shí)間，國內(nèi)的老年醫(yī)學(xué)科的發(fā)展正是一條與國際接軌的道路。以北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為例，30多人的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，除了老年科的醫(yī)生外，還有來自于神經(jīng)科、心理科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、藥劑科等科室的醫(yī)生，對老年患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診是老年科的日常診療方式。在老年科主任劉曉紅看來，多學(xué)科綜合治療是由老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)所決定的，也是“人本醫(yī)療”理念的具體體現(xiàn)。
老年患者一般是“共病老人”：一人身上有兩種以上的病?，F(xiàn)有的數(shù)據(jù)顯示：老年人有一個(gè)慢病的大約為90%，兩個(gè)病共病的約70%，三個(gè)病以上的約有50%，65歲以上的老人有半數(shù)都有三個(gè)以上的疾病。由于身體的老化，再加上疾病和環(huán)境因素的影響，多會(huì)造成功能障礙，出現(xiàn)失能或者半失能，出現(xiàn)很多老年人特有的問題——“老年綜合征”。這個(gè)時(shí)候，專科對疾病的治療，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決實(shí)際問題。
因此，老年人首先需要的是全科醫(yī)學(xué)服務(wù)。老年科醫(yī)生找出影響老人身體健康的多種因素，如環(huán)境因素、心理因素、營養(yǎng)因素、藥物因素等，然后進(jìn)行干預(yù)，改善老年人的癥狀和軀體狀況。這樣，老年科就需要把不同的科室協(xié)調(diào)起來，組成多學(xué)科的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行康復(fù)、營養(yǎng)、疾病、心理的處理。組建跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)并且綜合權(quán)衡處置疾病，將是大多數(shù)醫(yī)院老年科的發(fā)展方向。
此外，北京是在全國率先開展老年友善醫(yī)院創(chuàng)建的城市。老年健康促進(jìn)行動(dòng)中還顯示，到2030年，老年友善醫(yī)院建設(shè)率將達(dá)到90%。
北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮此前接受媒體采訪時(shí)透露，目前北京市已經(jīng)創(chuàng)建了71家老年友善醫(yī)院，今年還將著重建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體和健康聯(lián)合體，以此改善老年人的就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和老年健康服務(wù)模式的建立和發(fā)展。
文/本報(bào)記者 陳斯 |
