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肩關(guān)節(jié)脫位易成習(xí)慣?常見4大疑問,骨科專家一一解答

時間:2020-02-06  來源:人民網(wǎng)-健康時報  作者:陽湖網(wǎng)

 肩關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)脫位中頻率比較高的,而且肩關(guān)節(jié)脫位一次以后很容易再次復(fù)發(fā)。為什么會發(fā)生這種習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位?哪些人群易發(fā)生?今天遼寧省人民醫(yī)院骨三科(運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科)閆增龍就來為大家一一解開這些疑問。

  肩關(guān)節(jié)為何易脫位?

  肩關(guān)節(jié)脫位最常見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān):如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,就像一個放在球托上的高爾夫球一樣很不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動范圍大,遭受外力的機(jī)會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年,男性較多;常常發(fā)生在體育鍛煉的接觸性運(yùn)動項目過程中,如足球、籃球、柔道、摔跤等;另外在交通事故中也很常見。

  肩關(guān)節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)?

  當(dāng)肩部有外傷史,肩部塌陷,外觀畸形,疼痛,主動、被動活動受限;或肘部靠近胸前,手掌不能搭在對側(cè)肩部時,要高度懷疑肩關(guān)節(jié)脫位了。根據(jù)脫位的方向,分為前脫位、后脫位、下脫位,大部分為前脫位,約占95%,而下脫位非常罕見。

  肩關(guān)節(jié)脫位后如果長期得不到有效治療,除了發(fā)生撕脫傷外,還會造成相關(guān)軟骨和骨性結(jié)構(gòu)的破壞,使治療更加困難。而反復(fù)脫位又會明顯加劇患肩的退行性變,使肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn)。

  因而,國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)??茖W(xué)會大聲呼吁,對于在25歲以前因創(chuàng)傷發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的患者,應(yīng)建議盡早手術(shù)修復(fù)撕裂的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇,從而有效預(yù)防“習(xí)慣性脫位”的發(fā)生。

  肩關(guān)節(jié)脫位后要做何種檢查?

  接診的醫(yī)師在初步進(jìn)行問診、查體后要進(jìn)行相關(guān)的檢查。其中X線攝片可明確脫位類型及有無骨折,必要時可能需要行CT檢查,排除隱匿性大結(jié)節(jié)、肱骨壓縮骨折、及關(guān)節(jié)盂緣的骨折。肩關(guān)節(jié)后脫位X線攝片容易漏診,CT檢查也能夠更好的明確后脫位。當(dāng)然,通過查體要排除神經(jīng)、血管損傷。

  肩關(guān)節(jié)脫位如何選擇治療方案?

  目前,對于所有小于30歲的脫位患者,建議是在初次脫位后就實(shí)行手術(shù)治療。對于年齡大于30歲的積極參與活動脫位患者,在初次關(guān)節(jié)脫位后可嘗試非手術(shù)治療,但如果發(fā)生第二次脫位,建議實(shí)行手術(shù)治療。因為隨著復(fù)發(fā)脫位次數(shù)的增多,關(guān)節(jié)囊、軟骨、骨組織缺損會迅速累積。如果是復(fù)發(fā)性脫位,建議盡早治療,關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的程度和范圍有可能會加重,影響愈后。

  對于無其他并發(fā)癥的單純的肩關(guān)節(jié)脫位患者,可行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。只有幾個筷子大小的切口,就可以完成手術(shù)。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外形美觀。

  溫馨提示:如果肩關(guān)節(jié)脫位兩次以上,請到正規(guī)醫(yī)院及時就醫(yī),本來是比較輕的傷,如果拖延,延誤治療,就太不劃算了。肩關(guān)節(jié)脫位后建議找運(yùn)動醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師就診,得到及時合理的治療,盡快的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

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