對于廣大中低收入人群來說，“因病返貧”是一個不容忽視的問題。如果只需幾十元，甚至幾元錢就能獲得10萬元到50萬元不等的大病醫(yī)療保障，對弱勢群體來說無疑是天降福音。自2016年輕松互助和水滴互助率先亮相以來，以“花小錢治大病”為標志的網(wǎng)絡(luò)互助平臺迅速俘獲消費者的芳心，也獲得了資本的青睞。去年以來，阿里、騰訊、蘇寧、美團、360等大型互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛發(fā)力網(wǎng)絡(luò)互助平臺。今年“雙11”當天，百度系“燈火互助”平臺也低調(diào)上線。
據(jù)不完全統(tǒng)計，這類平臺已將超過2億人次納入互助計劃。然而與高速發(fā)展相伴而生的，是平臺經(jīng)營能力不足、經(jīng)營資質(zhì)欠缺、理賠糾紛不斷等一系列問題。
燈火互助：0元加入保百種重疾
近日，百度悄然上線了“燈火互助”大病守護計劃。通過百度APP搜索“燈火互助”即可看到小程序，點擊進入可以看到大病守護計劃頁面。從產(chǎn)品設(shè)計來看，“燈火互助”采用了市場上的主流互助方式，即“0元加入，一人生病，眾人事后分攤”。管理費標準按照互助行業(yè)比較通行的標準收取8%。
從保障人群方面來看，出生30天至60周歲均可加入“燈火互助”。互助金額度分為輕度重癥和重度重癥。輕度重癥包含乳頭狀或者濾泡狀甲狀腺癌和前列腺癌，重度重癥包含惡性腫瘤等100種重疾，初次確診可賠。重度重癥按照年齡分為四個檔次，其中10-29歲的互助金額最高，為50萬元。
根據(jù)“燈火互助”所附的《重癥疾病互助計劃條款》，該項互助計劃由“上海興朋俊科技有限公司”推出。根據(jù)天眼查信息，上海興朋俊科技有限公司成立于2018年6月6日，注冊資本100萬元，法定代表人和大股東為曹越，持股60%，二股東顧國棟持股40%。資料顯示，曹越現(xiàn)為百度搜索公司運營總經(jīng)理。
截至11月19日下午，已有超過2620人加入“燈火互助”。
進階之路：始于眾籌終于保險
在京打工的黑龍江保姆徐英最早通過微信朋友圈得知水滴籌。樂于助人的她通過水滴籌為生病的老鄉(xiāng)捐過幾筆錢。后來她自己也加入了水滴互助的健康人群抗癌互助計劃。“我們的醫(yī)保水平很低，加入互助計劃就是想將來一旦自己生病了，能為孩子們減輕負擔。”徐英說。
以水滴互助、輕松互助為代表的早期網(wǎng)絡(luò)互助平臺，最開始都是依靠在社交媒體上的大病眾籌獲得知名度的。如今水滴集團旗下有水滴籌、水滴互助、水滴保險三條業(yè)務(wù)線。輕松集團也有輕松籌、輕松互助和輕松保三個板塊。而號稱保險行業(yè)“余額寶”的相互寶，也經(jīng)歷了從互助計劃升級為螞蟻保險的進階之路。
“網(wǎng)絡(luò)互助計劃隨時可以變更或終止，理賠也具有不確定性，與保險有很大不同。”北京人壽一位負責壽險業(yè)務(wù)的人士介紹，對消費者來說，網(wǎng)絡(luò)互助計劃保障額度不足。以相互寶為例，40歲到59歲的用戶保障額度僅為10萬元，不足以覆蓋大病醫(yī)療支出。他建議，至少在北京，消費者的大病保障需求最終還是要通過重疾險、醫(yī)療險來滿足。
需要提醒的是，絕大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)相互計劃有著“60歲后自動退出”的規(guī)定，但重大疾病的發(fā)病率隨年齡遞增而不斷升高，60歲及以上恰恰是重疾賠付的高發(fā)年齡段。因此，對作為家庭中堅的中年人來說，比較穩(wěn)妥的選擇應(yīng)該是保險+網(wǎng)絡(luò)互助的方式。
隱憂凸顯：賠付爭議與日俱增
網(wǎng)絡(luò)互助是很好的創(chuàng)新，但需要解決的問題也不少。賠付爭議就是最棘手的一個問題。以相互寶為例，今年3月相互寶首例賠審案件引起網(wǎng)友廣泛關(guān)注。
唐某于2018年10月31日加入相互寶，同年12月28日因意外跌入洪澇溝中，入院被診斷為雙股骨折，后陷入深度昏迷。于是唐某在相互寶申請十萬元互助金，但是相互寶調(diào)查員未予通過。唐某的妻子申請了賠審團審議，最后經(jīng)過5個多小時的評審，有超過57%的賠審員投了反對票，理由是唐某加入相互寶前曾長期服用激素藥，這有違相互寶“擬加入相互寶的自然人近兩年內(nèi)沒有連續(xù)服藥超過30天或連續(xù)住院超過15天，目前沒有接受住院治療或醫(yī)生建議住院治療”的規(guī)定。
“現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)大病互助平臺的賠付爭議和糾紛只是苗頭，預(yù)計幾年后會更多。”一位保險公司理賠人員分析，通常保險會在客戶投保5年后出現(xiàn)理賠申請增多的情況，理賠糾紛在互助計劃設(shè)立5年后也會慢慢增多。
易觀金融行業(yè)高級分析師陳毛川表示，對于收入水平不高的人群，網(wǎng)絡(luò)互助計劃是滿足其基本保障的一個產(chǎn)品。雖然眼下互助平臺問題很多，但也讓自視為“正規(guī)軍”的保險公司有了危機感，促使保險公司重視弱勢群體，開發(fā)更多較低門檻的保障產(chǎn)品。（記者 張品秋） |
