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防近視應(yīng)該這樣做

時(shí)間:2019-10-21  來(lái)源:人民網(wǎng)-健康報(bào)網(wǎng)  作者:陽(yáng)湖網(wǎng)

 10月15日,國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布了《兒童青少年近視防控關(guān)鍵適宜技術(shù)指南》,旨在落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,指導(dǎo)科學(xué)規(guī)范開展兒童青少年近視防控工作?!吨改稀诽岢隽四男╆P(guān)鍵適宜技術(shù)?有何特點(diǎn)?記者就此采訪了參與《指南》制訂工作的專家。

  首提“篩查性近視”

  《指南》針對(duì)7個(gè)方面提出了近視防控適宜技術(shù),包括篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案、培養(yǎng)健康用眼行為、建設(shè)視覺友好環(huán)境、增加日間戶外活動(dòng)、規(guī)范視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估、科學(xué)診療與矯治。

  值得注意的是,《指南》首次提出“篩查性近視”這一術(shù)語(yǔ)。安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)陶芳標(biāo)說(shuō),篩查性近視不等于臨床診斷近視,前者是指通過(guò)遠(yuǎn)視力檢查<5.0(而非睫狀肌麻痹狀態(tài)下電腦驗(yàn)光或串鏡檢查等方法),將可疑的近視學(xué)生篩查出來(lái)。學(xué)校開展近視篩查時(shí),一般只能用快速、簡(jiǎn)便的方法篩查近視,不能全部開展擴(kuò)瞳驗(yàn)光診斷近視。“國(guó)家衛(wèi)生健康委向社會(huì)公布的學(xué)生近視率,指的就是篩查性近視率。”陶芳標(biāo)說(shuō)。

  記者注意到,《指南》此次選用的是標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。“標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的5.0相當(dāng)于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.0,5.1相當(dāng)于1.2,5.2相當(dāng)于1.5。”北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)王寧利解釋,從視力表設(shè)計(jì)角度講,標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表是呈指數(shù)遞增的,比國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表更科學(xué)、方便,“因此我們倡導(dǎo)使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表”。

  小學(xué)是預(yù)防近視重點(diǎn)

  防控近視的重點(diǎn)是確定重點(diǎn)人群,并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。“我們分析了兒童青少年近視年級(jí)變化情況和特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)預(yù)防近視新發(fā)的重點(diǎn)在幼兒園和小學(xué)年齡階段。”中國(guó)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生中心主任馬軍說(shuō),“2018年全國(guó)小學(xué)一年級(jí)近視率為15.7%、六年級(jí)為59.1%,增長(zhǎng)了43個(gè)百分點(diǎn);到了高中階段,預(yù)防近視新發(fā)已無(wú)太大意義,但需要防止近視度數(shù)快速發(fā)展,以及高度近視造成其他眼病發(fā)生。”

  馬軍提示,各地在防控近視工作開展過(guò)程中,除了依據(jù)2018年兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果,還應(yīng)分析本地區(qū)兒童青少年不同年齡屈光狀態(tài)特點(diǎn),找出增長(zhǎng)速度最快的年齡階段,分析屈光狀態(tài)變化影響因素,從而更精準(zhǔn)地確定本地區(qū)的重點(diǎn)干預(yù)人群。

  此前有輿論認(rèn)為,眼保健操是無(wú)效的。對(duì)此,王寧利予以否定。他表示,研究表明,單獨(dú)一次眼保健操即可顯著降低青少年的調(diào)節(jié)滯后,而調(diào)節(jié)滯后在近視的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用,孩子們感覺效果不佳,是因?yàn)?ldquo;日常做眼保健操的次數(shù)較少,能找準(zhǔn)穴位、正確做眼保健操的少之又少,而且純靠眼保健操很難抵抗持續(xù)使用電子產(chǎn)品等過(guò)大的用眼負(fù)荷”。為增加效果,《指南》提出,認(rèn)真規(guī)范做眼保健操,認(rèn)真、正確地按揉穴位等,以感覺到酸脹為度。

  馬軍強(qiáng)調(diào),現(xiàn)在市場(chǎng)上有很多號(hào)稱能在約定期限內(nèi)幫助孩子降低近視度數(shù)甚至治愈近視的廣告。事實(shí)上,醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有治愈近視的方法,不科學(xué)的處置可能會(huì)導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降,甚至造成眼部感染或外傷等嚴(yán)重后果,“因此,《指南》提出必須開展科學(xué)診療矯治”。

  “課間10分鐘,結(jié)伴同行走”

  記者注意到,《指南》提出了增加學(xué)生日間戶外活動(dòng)時(shí)間等措施,但現(xiàn)實(shí)中這些措施往往難以落地。

  “我們提出一個(gè)口號(hào)——課間10分鐘,結(jié)伴同行走。”陶芳標(biāo)說(shuō),“很多學(xué)校面臨校舍空間不足的問(wèn)題,因此《指南》強(qiáng)調(diào)學(xué)生要在課間走出教室,而不強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的形式,既可戶外遠(yuǎn)眺也可進(jìn)行各類活動(dòng),這樣每天可增加40分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的戶外活動(dòng)。結(jié)伴同行上學(xué)是指家長(zhǎng)輪流護(hù)送孩子與其他同學(xué)一起上學(xué),既能減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān),也可增加學(xué)生戶外活動(dòng)量。”

  對(duì)于已經(jīng)近視的學(xué)生,戶外活動(dòng)是否還有意義?陶芳標(biāo)表示,在目前公認(rèn)的證據(jù)等級(jí)較高的4項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中,兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)增加戶外活動(dòng)可延緩近視進(jìn)展。另外,不同季節(jié)近視進(jìn)展存在差異,冬季近視進(jìn)展快,而夏季光照強(qiáng)度更高,近視進(jìn)展慢,這種季節(jié)趨勢(shì)也是戶外活動(dòng)與近視進(jìn)展關(guān)聯(lián)的間接證據(jù)。(張磊)

 

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