清華大學第一附屬醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師 鄒燕紅 □主治醫(yī)師 崔珊珊

寶寶的生長發(fā)育包含身體的方方面面，視力也是其一。他們的視覺形成和發(fā)展是遵循一定規(guī)律的：新生兒只能模糊地看到眼前的人和物；6~8個月時視力僅有0.1；2歲時視覺最為敏感，特別喜歡顏色鮮艷（特別是紅色）的物體，會有意識地看身邊的移動物，如天上的飛機、鳥等；3歲時初步建立雙眼視覺，視力約為0.6~0.8；6歲時大部分孩子視力才達到成人水平。在視覺發(fā)育中，出生后3個月、30個月、3歲是弱視發(fā)生的三個關(guān)鍵時間點，家長應(yīng)格外注意監(jiān)測孩子視力情況。

嬰幼兒弱視對孩子今后的視力發(fā)育可以說是毀滅性的，如果不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，不僅會讓孩子發(fā)生注視困難、閱讀跳行等視覺障礙，還有可能影響將來的職業(yè)選擇，更有甚者會導致失明。美國眼科學會2017版弱視診斷與治療臨床指南”指出，弱視分為斜視性弱視、屈光性弱視和形覺剝奪性弱視。其中，幼年的形覺剝奪只需要很短的時間就能引起弱視，對視覺發(fā)育影響較大。

0~3個月。如果家長在這一時期發(fā)現(xiàn)孩子“瞳孔發(fā)白”，需要引起警惕。“瞳孔發(fā)白”是屈光間質(zhì)混濁而導致的形覺剝奪性弱視的典型表現(xiàn)，會讓視發(fā)育剛剛起步的嬰兒視力水平更低。對于威脅視力的單眼白內(nèi)障新生兒，如果在2個月內(nèi)摘除白內(nèi)障并進行光學矯正，絕大多數(shù)患兒可正常生活和學習。孩子出生后3個月就能夠穩(wěn)穩(wěn)地抬頭了，眼睛也能和父母對視交流。如果這時家長發(fā)現(xiàn)嬰兒兩眼無神不能對視，也應(yīng)及時就醫(yī)。

3個月~30個月。此時孩子視覺進入敏感期，喜歡尋找跳動且顏色鮮艷的物體，弱視等于剝奪了他們探索世界的自由。這個時間段發(fā)生的形覺剝奪仍然會導致視力低下、視力發(fā)育受限或停滯。

3歲左右。3歲的孩子開始上幼兒園，有了自己的學習生活，用眼時間增多，發(fā)生弱視的風險進入第一個小高峰。但同時，這時候的孩子不像小嬰兒不聽指揮，他們能更好地配合各項眼科檢查，讓醫(yī)生和家長了解其視覺發(fā)育情況。所以，3歲是發(fā)現(xiàn)弱視、早期預防近視的一個重要時間點。

通常，弱視的危險因素包括有弱視、斜視、兒童白內(nèi)障或兒童青光眼的家族史，葡萄膜炎，上瞼下垂，妊娠未滿30周出生的嬰兒，嬰兒出生體重不足1500克，腦癱，唐氏綜合征等。日常生活中，家長也可以自查孩子視力發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)他有抓物不準確、厭惡被遮住一只眼、“瞳孔發(fā)白”、經(jīng)常“對眼”等異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院眼科檢查。