醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任區(qū)文超教授

還未滿40歲的阿華（化名），兩個(gè)多月前工作時(shí)突然昏迷不醒，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后確診為腦干出血。醫(yī)生了解到，阿華其實(shí)有高血壓病，但平時(shí)癥狀不明顯，忽視了要及早干預(yù)控制血壓，加上平時(shí)生活方式不太健康，長(zhǎng)時(shí)間熬夜，工作緊張等因素，終于撐不住突然發(fā)病。好在搶救還算及時(shí)，阿華如今已可以正常和人交流，右側(cè)肢體活動(dòng)正常，左側(cè)肢體也在康復(fù)中。

專家提醒，高血壓有早發(fā)的態(tài)勢(shì)，建議年輕人也要定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，應(yīng)盡早干預(yù)，控制好血壓，避免意外發(fā)生。

壯男腦干出血10毫升 連續(xù)兩次開(kāi)顱清血腫

兩個(gè)多月前，阿華在工作時(shí)突然昏迷不醒，被同事發(fā)現(xiàn)后送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被確診為腦干出血。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴阿華家人，腦干出血很兇險(xiǎn)，他們已經(jīng)無(wú)能為力。阿華的家人一下子就慌了，他們不愿放棄，把阿華轉(zhuǎn)診到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。

到達(dá)廣醫(yī)二院后，阿華很快被送進(jìn)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，接診的肖仕印博士、曹?chē)?guó)彬教授第一時(shí)間對(duì)他病情進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估。除了昏迷、生命體征不穩(wěn)定，需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸外，頭顱CT提示阿華腦干出血量已達(dá)到10毫升。

神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授立即與全科醫(yī)生討論，為阿華制定治療方案。據(jù)介紹，腦干屬于大腦的重要部位，以往被認(rèn)為是手術(shù)“禁區(qū)”?？紤]到阿華才40歲左右，手術(shù)還有一線生機(jī)，不動(dòng)手術(shù)存活的機(jī)會(huì)很渺茫。醫(yī)生和家屬充分溝通后，決定放手一搏。經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)終于成功為阿華開(kāi)顱清除腦干血腫。不料術(shù)后當(dāng)晚，阿華突然血壓異常升高，呼吸不穩(wěn)定，復(fù)查頭顱CT顯示腦干再次出血，而且出血量比第一次還多！經(jīng)過(guò)慎重的思考和討論，醫(yī)生們最終和阿華家人共同決定再冒一次險(xiǎn)，再做一次手術(shù)清除血腫。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生們通宵達(dá)旦的搶救，阿華的生命體征逐漸平穩(wěn)下來(lái)。但幾天后，他出現(xiàn)了顱內(nèi)感染及肺部感染。在廣醫(yī)二院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理之下，兩周后，阿華終于闖過(guò)了術(shù)后的肺部感染和顱內(nèi)感染等危險(xiǎn)的并發(fā)癥關(guān)口，逐漸清醒了。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，阿華脫離了危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)回到普通病房，可以正常和人交流，右側(cè)肢體活動(dòng)正常，左側(cè)肢體也在逐漸恢復(fù)中。

高血壓年輕化 青壯年患者應(yīng)及早干預(yù)

“阿華平時(shí)癥狀不太明顯，所以他即使知道自己有高血壓也沒(méi)有重視，沒(méi)做任何干預(yù)，最后導(dǎo)致突然腦干出血。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任區(qū)文超教授提醒說(shuō)，高血壓是引發(fā)心、腦血管和腎臟病變的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，如果控制不當(dāng)會(huì)引起并發(fā)癥，引發(fā)腦中風(fēng)、心梗和腎功能衰竭等病癥，嚴(yán)重時(shí)可猝死。

他引用相關(guān)數(shù)據(jù)指出，我國(guó)高血壓患病人數(shù)約2.7億， 也就是說(shuō)將近五個(gè)人之中有一位高血壓患者。高血壓病已有年輕化趨勢(shì)，已不再是老年人的專利。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)醫(yī)院門(mén)診人群高血壓抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在新出現(xiàn)的高血壓病例中35~45歲者占63%，明顯高于其他年齡組，而且其中有1/3的患者就診前不知道自己有高血壓，只有48%的人接受過(guò)治療，規(guī)律服藥的僅26%，治療控制率不到四成。

有遺傳因素的年輕人 千萬(wàn)不要忽視體檢

區(qū)文超指出，年輕的高血壓病人很多是有遺傳背景的。除了遺傳因素的影響，不健康的生活方式也有關(guān)系，比如吸煙、長(zhǎng)時(shí)間熬夜、工作緊張等。另外，肥胖、血脂高等也是非常重要的影響因素。而患了高血壓，很多人會(huì)有癥狀，但一些人偏偏沒(méi)有感覺(jué)。如果已經(jīng)被確診為高血壓的病人，不管有無(wú)癥狀，都必須干預(yù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)降壓，越早越好。

他提醒從來(lái)沒(méi)有測(cè)量過(guò)血壓的年輕人每年體檢應(yīng)該測(cè)量一下血壓。特別有遺傳因素，也就是父母都有高血壓的這部分年輕人，不要忽視體檢。如果血壓正常，以后每隔1~2年測(cè)量血壓一次。如果血壓升高，經(jīng)過(guò)多次復(fù)測(cè)，診斷為高血壓，在確定需要藥物治療之前，首先要改善不良的生活方式，戒煙、控制體重、控制血糖，不熬夜、放緩過(guò)于緊張的生活和工作節(jié)奏，并遵照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。

“有些青壯年諱疾忌醫(yī)，這也是一個(gè)問(wèn)題。”區(qū)文超說(shuō)，有些人以為自己年紀(jì)并不大，雖然查出高血壓，但怕一吃藥就停不下來(lái)，這種想法是不對(duì)的，正是因?yàn)橛胁〔乓委煹摹２桓深A(yù)的話，潛伏的隱患不知道哪一天會(huì)出來(lái)添亂，甚至一發(fā)就難以收拾，阿華就是個(gè)典型的例子，希望更多青壯年高血壓患者能引以為鑒。血壓較高的年輕人，特別是同時(shí)合并有肥胖、糖尿病等因素的高危人群，更莫掉以輕心。（文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）