進(jìn)入秋天，各種皮膚病高發(fā)，皮膚干燥瘙癢更是常見。廣州市皮膚病防治所專家提醒，如果皮膚癢個不停，皮疹反反復(fù)復(fù)總也不見好，當(dāng)心被特應(yīng)性皮炎（AD）“盯上”，尤其是老年朋友，容易當(dāng)作普通瘙癢等閑視之。
專家強(qiáng)調(diào)，防治AD，潤膚抗炎是關(guān)鍵，日常皮膚護(hù)理尤須做好補(bǔ)水保濕。
老年患者越來越多
廣州市皮膚病防治所所長王建琴教授介紹，特應(yīng)性皮炎（AD），也叫特應(yīng)性濕疹、遺傳過敏性皮炎，是一種以皮膚干燥瘙癢為主要癥狀、反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚炎癥。
特應(yīng)性皮炎不會傳染，但有遺傳傾向，患者往往還有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎或過敏性胃腸炎等過敏性疾病。
從全球范圍看，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率在過去30年間有大幅增加，在我國，發(fā)病率也有較大變化。2002年，一項10個城市的調(diào)查結(jié)果顯示，1~7歲兒童發(fā)病率達(dá)到2.78％；2016年，一項12城市的調(diào)查顯示，1~7歲兒童的發(fā)病率上升至12.94％，其中1~12個月的嬰幼兒的發(fā)病率為30.48％。
根據(jù)發(fā)病年齡的不同，既往臨床上將特異性皮炎分為三期。嬰兒期（1~2歲）：常有急性皮炎表現(xiàn)，頭面部比較多紅斑丘疹糜爛；兒童期（2~12歲）：亞急性或慢性皮炎表現(xiàn)，多對稱出現(xiàn)在四肢屈側(cè)、頸窩、肘窩等處；青年與成人期（12歲以上）：一般由兒童期遷延而來，皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變，皮損范圍更為廣泛，手背、腳背等處也會發(fā)病。
王建琴指出，如今發(fā)現(xiàn)得特應(yīng)性皮炎的老年人越老越多，臨床上把60歲以上確診者單獨列為老年特應(yīng)性皮炎。老年期特應(yīng)性皮炎一般表現(xiàn)為皮疹多，全身都可長，且男性比女性更為高發(fā)。
三步自測“風(fēng)險值”
老年人皮膚本就干燥，容易瘙癢，因此老年特應(yīng)性皮炎治療起來往往難度較大。不少老年人認(rèn)為年紀(jì)大了，皮膚瘙癢很正常，有些則一直當(dāng)成普通濕疹來治療。
“很多被當(dāng)作普通濕疹治療的，其實很可能是特應(yīng)性皮炎。”王建琴表示，實際上特應(yīng)性皮炎并不難診斷，可參考北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科張建中教授提出的“張氏標(biāo)準(zhǔn)”——一看二問三化驗。
一看：有沒有病程超過半年的對稱性濕疹；
二問：個人或家族有無濕疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎等特異性過敏史，若三代以內(nèi)超過兩人有，即為有特異性過敏史；
三化驗：即抽血看嗜酸細(xì)胞、總IgE（免疫球蛋白E）和特異性IgE檢測（過敏原檢測）。
普通人在家也可參考“226標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行自測：
2：兩個系統(tǒng)，除了皮膚外，還有呼吸道、鼻部或眼部過敏等；
2：家族里有至少兩個人過敏；
6：慢性濕疹皮炎超過6個月。
皮膚護(hù)理 保濕先行
特應(yīng)性皮炎可以根治嗎？這是很多患者關(guān)心的問題。
對此，廣州市皮膚病防治皮膚科主任劉玉梅表示，由于與遺傳體質(zhì)有關(guān)，當(dāng)前該病尚無法治愈，需要進(jìn)行長期的慢病管理。她強(qiáng)調(diào)，預(yù)防對于特應(yīng)性皮炎的防治非常關(guān)鍵，預(yù)防做得好可減少復(fù)發(fā)。
特應(yīng)性皮炎的治療遵循階梯式治療原則。如果皮膚以干燥為主，只有輕微皮損，使用潤膚劑即可，注意補(bǔ)水保濕；有瘙癢癥狀，但皮損程度較輕，可外用激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑；中度皮損可外用激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或其他口服藥物；重度皮損則需進(jìn)行全身系統(tǒng)治療。
很多人存在“激素恐懼癥”，一聽激素便心生畏懼。劉玉梅指出，醫(yī)生在治療時根據(jù)患者皮損的部位、嚴(yán)重程度和表現(xiàn)酌情選擇弱效、中效、強(qiáng)效等不同類別的激素，以控制炎癥反應(yīng)。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不泛用、不濫用，不必過分擔(dān)心。
對于特應(yīng)性皮炎患者來說，日常皮膚管理應(yīng)遵循“洗不能過度，潤不能不足”原則，每天清水沖涼一次即可，不提倡使用消毒劑、刺激性太強(qiáng)沐浴露、堿性肥皂等。
洗完澡要及時涂抹潤膚劑，局部干癢癥狀加劇時也應(yīng)及時補(bǔ)充。挑選潤膚劑時可根據(jù)季節(jié)特點選擇合適的劑型，含維生素E、甘油、尿囊素、神經(jīng)酰胺等成分的潤膚劑保濕效果更好。老年性特應(yīng)性皮炎患者尤需注意保濕。
衣著方面提倡選擇棉質(zhì)衣服，避免穿緊身衣。（全媒體記者王婧 通訊員楊上上、陳永華） |
