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老人合用5種藥物,不良反應(yīng)或增50%

時(shí)間:2018-10-19  來(lái)源:人民網(wǎng)-健康時(shí)報(bào)  作者:陽(yáng)湖網(wǎng)

    “我國(guó)老年人平均患有6種疾病,治療中常常多藥合用,包括與其他藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)未知的中成藥,平均9.1種,多者達(dá)36種;50%的老年人同時(shí)服用3種藥物,25%服用4~6種藥物”,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管病診治中心主任李光偉教授在《老年人多重用藥安全管理專家共識(shí)》新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)道,“聯(lián)合用藥品種越多,不良藥物-藥物相互作用(不良反應(yīng),ADI)發(fā)生率越高。”

  合用5種藥物,不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加50%

  解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李春霖 介紹,“人民衛(wèi)生出版社出版的《特殊人群用藥指導(dǎo)叢書:老年人用藥指導(dǎo)》中指出,合用5種藥物可使不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加50%,合用8種藥物增加100%!”老人多重用藥易產(chǎn)生不良反應(yīng),不僅與老年人機(jī)體器官、系統(tǒng)功能減退,對(duì)藥物反應(yīng)的適應(yīng)性和應(yīng)變能力減弱有關(guān),還與多藥合用會(huì)改變其藥理作用、毒性強(qiáng)度等相關(guān)。

  多重用藥,不良反應(yīng)嚴(yán)重

  李春霖教授解讀《共識(shí)》說(shuō)道,常見的老人多重用藥出生的不良反應(yīng)有消化道或顱內(nèi)出血、低血糖昏迷、高血糖危象、嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重肝損害等。

  ◆降糖基礎(chǔ)藥物二甲雙胍與西咪替丁合用時(shí),能減慢二甲雙胍的排泄,可能造成血藥濃度升高;

  ◆常用降壓藥物硝苯地平等鈣離子拮抗劑與克拉霉素等CYP3A4強(qiáng)抑制劑合用,會(huì)顯著減慢這類藥物的代謝,從而增強(qiáng)降壓效果,可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓;

  ◆常見的抗感染藥物頭孢菌素如果與乙醇(或含有乙醇的藥品,如藿香正氣水)合用則可能發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。

  北京安貞醫(yī)院藥事部主任醫(yī)師劉治軍建議,每一位中老年人都應(yīng)該有一個(gè)用藥登記本,把自己正在使用的藥物名稱、使用量等都詳細(xì)記錄下來(lái),就診時(shí)帶著這個(gè)本,告訴醫(yī)生正在使用的藥品,這樣也能讓醫(yī)生在開藥時(shí)避免藥物與藥物之間的副作用。

  此外,北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授表示,未來(lái),老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)也將開展《共識(shí)》的宣講活動(dòng)等,讓更多的臨床醫(yī)生對(duì)這個(gè)共識(shí)有很詳細(xì)的了解,讓患者、公眾了解老年人多重用藥可能帶來(lái)的不良反應(yīng)等。

  老人多重用藥前,咨詢MTM門診

  “北京有不少醫(yī)院都開設(shè)有藥物治療管理門診,比如天壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等,凡是對(duì)用藥有疑問(wèn)的患者,比如高血壓、糖尿病、高血脂患者等慢性病患者,服用華法林、胺碘酮等特殊藥物的患者,使用胰島素筆等特殊裝置的患者,均可來(lái)門診咨詢專業(yè)藥師,讓他們給你專業(yè)指導(dǎo)。”北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任醫(yī)師趙志剛說(shuō)。

  患者在藥物治療管理(MTM)門診,可以得到五種幫助,即對(duì)長(zhǎng)期服用五種以上藥物的患者進(jìn)行藥物重整,對(duì)常見不良反應(yīng)進(jìn)行告知;由藥師對(duì)您長(zhǎng)期用藥情況進(jìn)行跟蹤記錄,并建立個(gè)人用藥檔案;由藥師對(duì)您進(jìn)行專業(yè)的用藥安全教育,避免盲目服藥造成的藥源性損害;可以及時(shí)轉(zhuǎn)診到相關(guān)科室接受進(jìn)一步的治療。

  趙志剛主任介紹,患者來(lái)天壇醫(yī)院MTM門診,需要先掛全科醫(yī)學(xué)門診進(jìn)行就診,由全科醫(yī)學(xué)門診醫(yī)生和相關(guān)臨床藥師進(jìn)行聯(lián)合用藥指導(dǎo);就診時(shí)間是周一上午、周三上午、周五上午;就診地點(diǎn)是天壇醫(yī)院門診二部藥物咨詢室。(健康時(shí)報(bào)記者 毛圓圓)

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