身體慢性疾病逐漸增加，每天吃的藥物清單不斷變長(zhǎng)，仿佛成了一個(gè)移動(dòng)“藥箱”……隨著老年人患慢性疾病增多，多重用藥和長(zhǎng)期用藥的情況越來(lái)越普遍，個(gè)人的藥物清單是否有重復(fù)或者相互沖突的藥物？怎樣才能合理用藥呢？

    專(zhuān)業(yè)藥師介紹，從去年起，廣東多家三甲醫(yī)院逐步開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診，由藥師坐診接受患者咨詢(xún)用藥問(wèn)題，老年患者特別是長(zhǎng)期服用多種藥物的慢性疾病患者，建議前往藥師門(mén)診咨詢(xún)，及時(shí)排查藥物“雷區(qū)”，合理用藥。

    70歲老太餐餐一碗藥

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任陳孝教授介紹，從去年9月開(kāi)始，該院正式開(kāi)設(shè)全省首個(gè)“藥師門(mén)診”，現(xiàn)在已推出器官類(lèi)、抗凝藥類(lèi)、慢性病類(lèi)、孕產(chǎn)婦類(lèi)等多個(gè)專(zhuān)科類(lèi)別。目前，廣東已有37家醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)設(shè)“藥師門(mén)診”，為患者提供藥物治療管理服務(wù)。

    日前，70多歲的林老太拿著她的日常用藥來(lái)到了藥師面前，嘩啦啦倒出了一大碗的分量，仔細(xì)一數(shù)有50多顆，老太太說(shuō)，這是她每餐服用的藥量。

    原來(lái)林老太患有多種疾?。郝阅I功能不全、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、腦梗、雙下肢行動(dòng)不便，需要同時(shí)服用28種藥物，另外還有20多種保健品，這使得她每餐要服50~60粒“丸子”。后來(lái)，在藥師指導(dǎo)下，這位老太太的藥物清單縮減至16種藥，將原來(lái)重復(fù)的藥物、不重要的藥物以及所有保健品剔除了。

    林老太的例子并非個(gè)案。隨著老年人慢性病逐漸增加，藥物清單變長(zhǎng)很常見(jiàn)，“一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)醫(yī)生會(huì)針對(duì)自己領(lǐng)域的疾病做出診斷，而較少關(guān)注到同一患者身上的另外疾病。”陳孝介紹，有些老年患者，從頭到腳都有病，一個(gè)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)2~3種藥物，加起來(lái)就有幾十種了。

    多種藥物混用或加大劑量

    中國(guó)人民解放軍廣州總醫(yī)院藥劑科主任李健介紹，老年人慢性疾病多，每天服用不同的混合藥物很常見(jiàn)，如果用藥不合理，當(dāng)中會(huì)潛伏隱患甚至對(duì)人體產(chǎn)生傷害，“除了不良反應(yīng)和用藥依從性問(wèn)題，常見(jiàn)的用藥問(wèn)題還包括：不必要的藥物治療、額外的保健品等補(bǔ)充治療、沒(méi)有效果的治療、藥物劑量過(guò)高、藥物劑量過(guò)低等”。

   “曾經(jīng)有醫(yī)院收治過(guò)一名病人，住院期間突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，連親人也不認(rèn)識(shí)了，后來(lái)查出是用藥不合理導(dǎo)致的。”經(jīng)醫(yī)生和藥師聯(lián)合會(huì)診，這名病人口服、注射、吸入等不同藥物達(dá)13種，其中兩種藥物某種藥學(xué)成分是同類(lèi)型的，混合服用后劑量過(guò)大，出現(xiàn)了過(guò)度治療的問(wèn)題。

    李健提醒，長(zhǎng)期混合用藥的患者要提高警惕，如果一天服用的藥物類(lèi)別過(guò)多，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)藥師，甄別藥物清單是否合理，及時(shí)排查用藥“雷區(qū)”。

    藥師主要“監(jiān)管”用藥合理性

   “我看的都是專(zhuān)家級(jí)醫(yī)生，吃他開(kāi)的藥就行了，怎么還要去找藥師呢？”一些市民因?yàn)椴涣私馑帋熼T(mén)診而顧慮重重。

    專(zhuān)家指出，醫(yī)生與藥師各有自己的專(zhuān)業(yè)性，醫(yī)生針對(duì)特定的疾病有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，但不一定對(duì)所有藥物都了解，“例如一個(gè)醫(yī)生知道他醫(yī)治特定病種的藥物大約有50多種，但是其他病種就不一定知道了。”而專(zhuān)業(yè)的臨床藥師，對(duì)于藥物比較熟悉，不同藥物里面如果有重合的成分，可以較快發(fā)現(xiàn)，指出混合不同科室醫(yī)生藥物清單的不合理性，發(fā)揮重要的“監(jiān)管”藥物作用。目前藥師并沒(méi)有處方權(quán)，主要發(fā)揮的是咨詢(xún)和指導(dǎo)的服務(wù)作用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)具體的藥單不合理時(shí)，一方面藥師可以與科室進(jìn)行溝通，另一方面患者也可以跟需要替換藥物的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行溝通，在三方溝通下提高用藥的安全性。