醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌內(nèi)科主任嚴(yán)勵教授，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔教授，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任陳超剛副教授
　　日行萬步膘難“甩”，食不果腹“肉”仍在。夏天來了，你的肥肉還安好嗎？古人常說“心寬體胖”，胖是有福。然而，隨著時代的進(jìn)步，人們意識到肥肉傍身，除了“彰顯心胸和情懷”這一個優(yōu)點，其他時候，帶給人們的往往只有煩惱。醫(yī)學(xué)界已經(jīng)取得共識：肥胖會引發(fā)高血糖、高血脂、高血壓、不孕不育、哮喘、關(guān)節(jié)、泌尿疾病等，可謂“一病引百病”。
　　日前，廣州日報健康有約“名醫(yī)大講堂微課”連續(xù)舉行兩場“減肥控糖”微課，來自兩家三甲醫(yī)院的三位名醫(yī)，聯(lián)袂為“胖友”和“糖友”們支招。近期熱播的電影《摔跤吧！爸爸》中，男影星阿米爾·漢為了塑造角色，在五個月內(nèi)快速增肥25公斤又快速減肥，讓一些“胖友”驚為天人，專家卻認(rèn)為這種“坐過山車”式的減肥方法太傷身，普通人不可效仿。
　　“糖友”這樣吃：
　　晚餐宜早不宜晚 飲食也能“有滋有味”
　　糖尿病患者要控制血糖，許多患者首選飲食治療，卻不得法。“我們曾經(jīng)做過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)只有5%的糖尿病新發(fā)患者在確診后去請營養(yǎng)師開營養(yǎng)處方。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌內(nèi)科主任嚴(yán)勵教授指出，糖友們吃多少、吃什么多數(shù)都是“跟著感覺走”，根本談不上科學(xué)的飲食治療。
　　控制體重、避免肥胖是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵。而在內(nèi)分泌科門診，患者問醫(yī)生最多的就是“我能吃什么？不能吃什么？”嚴(yán)勵建議，新發(fā)病人在確診后，應(yīng)去請營養(yǎng)師開具個性化營養(yǎng)處方。這是因為內(nèi)分泌科醫(yī)生看病人的時間有限，在營養(yǎng)指導(dǎo)方面只能給出大致的指導(dǎo)，不如營養(yǎng)師量身定制餐單那般細(xì)致。
　　“不要以為營養(yǎng)處方就是營養(yǎng)師列個單子，告訴你哪些能吃，哪些別吃，其實里面大有講究。”嚴(yán)勵指出，每一種食物對于糖友來說都不是絕對禁忌，控制血糖關(guān)鍵在于實施“總量控制”，從而做到營養(yǎng)平衡、飲食適量、有滋有味。
　　嚴(yán)勵建議，糖友們要管住嘴，邁開腿，烹調(diào)多采用清蒸、水煮等清淡少油方式，少吃或忌吃炸、煎、肥肉。三餐按時有規(guī)律，晚餐宜早不宜晚，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，更重要的是經(jīng)常運動。
　　“胖友”這樣做：
　　備戰(zhàn)二孩前 先去減脂肪
　　很多“胖友”把體重有無變化作為減肥是否成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。“這種做法有時并不正確。”南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔教授指出，如果過分控制體重，容易導(dǎo)致低血糖。對于中國人最常見的腹型肥胖患者來說，控制體重要看腰圍。如果體重不變化，但腰圍在漲，也不是好信號。因為提示肌肉量減少，脂肪堆積卻在增加。
　　理想的減重是甩掉脂肪，而增加肌肉量。沈潔指出，適合在家做的減重運動包括深蹲、高抬腿、俯臥撐、仰臥起坐、平板支撐等，能夠鍛煉全身肌肉群的運動既能舒緩壓力，還有助于塑形。很多人胖在大腿，是由于大腿局部的脂肪過多，肌肉群缺少鍛煉，推薦高抬腿、深蹲等局部鍛煉肌肉群，只要堅持，肌肉線條明顯的話自然腿形也好看。
　　沈潔特別強調(diào)，“全面二孩”時代，備孕的中青年女性更需要先減肥。尤其是多囊卵巢患者要想順利生育，必須有效控制體重。“38%~66%的多囊卵巢患者會超重、肥胖。肥胖容易加重糖代謝紊亂、高雄激素血癥，進(jìn)一步阻礙卵泡的成熟。”沈潔說，對于這部分患者，首選的治療方式是生活方式干預(yù)，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)結(jié)合運動，改善內(nèi)分泌代謝，降低體脂率。飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及運動方案的設(shè)定必須在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，調(diào)整后身體指標(biāo)是否得到改善必須要定期到醫(yī)院復(fù)查，才能明確個性化的減肥方案。
　　現(xiàn)在很多醫(yī)院生殖科對于多囊卵巢患者或肥胖女性，會采取“多管齊下”的治療思路：婦科和內(nèi)分泌科醫(yī)生采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，由醫(yī)生全程評估并觀測患者生理指標(biāo)的變化；營養(yǎng)師為患者搭配營養(yǎng)餐，并跟蹤體脂肪量的變化；健康管理師提供心理、運動指導(dǎo)干預(yù)。
　　營養(yǎng)專家
　　減肥別“蠻干”
　　代餐沒那么神奇
　　有網(wǎng)友在微課直播中現(xiàn)身說法，說自己曾經(jīng)用XXX代餐粉代替早晚飯減肥半年，減了二十斤，恢復(fù)正常飲食仍然保持“少肉多菜”，但慢慢復(fù)胖。她很困惑：“為什么代餐粉可以減重，但不用代餐粉的話，吃再少也沒法瘦？”
　　“首先，想減肥的朋友不應(yīng)該堅持‘少肉多菜’的飲食方式。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任陳超剛副教授指出，肉類可以供給人體必需的蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的高攝入，有助于體內(nèi)肌肉的構(gòu)建。“少肉多菜”的飲食方式，盡管肉量攝取少了，但蛋白質(zhì)的攝入量也隨之大大減少，反而會變相使得人們多吃碳水化合物。而碳水化合物的攝入量相對升高，又成了一種變相的“高糖飲食”，使得減肥適得其反。
　　其次，大部分代餐只是提高飽腹感，沒營養(yǎng)，只能作為短期減重的輔助工具。陳超剛強調(diào)，從代餐過渡到正常飲食，是需要專業(yè)人士指導(dǎo)的，不宜“跟著感覺走”。那么如何選擇代餐呢？簡單來說，最好選擇高蛋白的代餐。陳超剛強調(diào)，代餐只是一種減肥的應(yīng)急手段，食用代餐期間，其他食物的選擇和攝入量及運動量非常關(guān)鍵。