孩子不長個兒，您是靜等，還是要采取一些措施呢？記者問了身邊的同事和朋友，大多數(shù)的回答是“靜等”或是說“給孩子多吃點兒唄”。事情可沒有這么簡單！

　　近日，本報記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體—性腺研究中心負責人伍學焱教授。伍學焱多年來從事性腺生殖內(nèi)分泌學方面的臨床與基礎研究，對兒童生長發(fā)育、性分化及男性生殖內(nèi)分泌學理論有較深的研究，對青春發(fā)育異常的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　兒童身高什么情況下屬于異常？伍學焱說，這要和同種族、同時代、同性別的人比較。身高低于正常人群平均身高兩個標準差以上或三個百分位以下，就可以視為矮小。換一個說法就是，因為2歲以后，孩子每年的身高要長5~6cm，如果一個孩子比同齡人平均身高矮5~6cm以上，說明他比其他孩子晚了一年的身高，就要引起注意了，最好到專業(yè)門診進行檢查；經(jīng)檢查需要治療時要及時進行治療。同時伍學焱還指出，身高異常還可能是某些疾病的重要表現(xiàn)。“靜等”可能會耽誤了孩子的最終身高，或是延誤了一些疾病的治療。

　　生長激素是身高增長的關鍵

　　身高受多種因素影響，比如遺傳、營養(yǎng)、發(fā)育情況等。特別是與生長激素的水平以及人體對生長激素的敏感性有重要關系。伍學焱介紹說，生長激素是由腦垂體合成和分泌的一種蛋白質激素。顧名思義，它是一種能夠促進身高增長的激素，兒童身高的增長，首先有賴于生長激素的正常分泌，它是身高增長的基礎激素。在青春期之前，每天在兒童熟睡時才會分泌生長激素，所以保證兒童的睡眠，才能保證生長激素的分泌。如果一些疾病影響到生長激素的分泌，那必然也會導致孩子不長個兒。比如出生時存在難產(chǎn)情況時，腦垂體會受到牽拉而損傷，這樣的孩子就容易出現(xiàn)生長激素抵抗的情況。

　　另外一方面，伍學焱指出，即使生長激素分泌正常，如果人體對生長激素沒有正常的反應，也會影響到身高的增長。也就是說，盡管一個孩子生長激素不缺乏，但他的身體不能很好地利用生長激素，也會出現(xiàn)長個兒緩慢。這種情況臨床上稱為生長激素不敏感或生長激素抵抗，是目前臨床上大多數(shù)“不明原因矮小”兒童的病因，也叫特發(fā)性矮小。

　　總結一句話就是，直接或間接影響生長激素分泌，或干擾生長激素作用發(fā)揮的情況，都可以影響長個兒。

　　性早熟或延遲都會影響身高

　　伍學焱介紹說，長個兒與發(fā)育也有密切關系。在青春期性發(fā)育的過程中，身高會加速增長。這是因為，青春期性激素分泌的增加本身會促進身高增長，同時，性激素可以促進生長激素的分泌，進一步促進生長，這個時期孩子會突然“躥個兒”。但是性激素會加速骨骺閉合，一旦骨骺閉合，身高則不能再長，于是就達到終身高，也就是一生中的最大身高。

　　女孩在8歲之前，男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征，稱為性早熟；無論是男孩還是女孩到了14歲還沒有發(fā)育，稱為性發(fā)育延遲。伍學焱指出，無論是性早熟還是延遲，都會影響到孩子的最終身高。尤其是性早熟，往往導致終身高明顯變矮，這應引起孩子家長的高度關注。

　　性早熟的孩子短期內(nèi)身高會超過同齡人，但最終身高還是會低于同齡人平均值。為什么會這樣呢？伍學焱說，因為青春期的身高增長只占整個身高增長的20%左右，在此期間，男孩會長30cm左右，女孩會長25cm左右（性早熟的孩子一般在性發(fā)育期的身高還長不到這個水平）。80%左右的身高是在青春期性發(fā)育之前增長的，這80%可以看成是“基礎”身高，應該在140cm~145cm以上。如果“基礎”的身高還沒有長夠，青春期就提前來了，雖然短時間內(nèi)長了一些身高，但骨骺也很快閉合了，不再長了。如果性發(fā)育提早一年，這樣的孩子身高就會比別的孩子低5~6cm，提早兩年就低10~12cm，如此就必然會影響最終身高。

　　伍學焱介紹說，性早熟的原因很多，找不到原因的被稱為特發(fā)性性早熟；還有的是因為顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染所致，或者是長期服用一些藥物所致，這些因素可以破壞抑制性發(fā)育的機制，從而出現(xiàn)性早熟。性早熟和營養(yǎng)狀況、遺傳也有一定關系，父母發(fā)育早，孩子就可能發(fā)育早。他還特別提醒的是，如果生活環(huán)境中有性激素并且孩子長期接觸，也會導致性早熟。如果大量接觸，會很快出現(xiàn)明顯的第二性征，這種情況比較容易發(fā)現(xiàn)；但長期少量接觸，可能會產(chǎn)生隱匿的影響，如雖然不會出現(xiàn)明顯的第二性征，但骨齡卻在“超齡”增長，引發(fā)性發(fā)育提前，導致骨骺的過早閉合。

　　性發(fā)育延遲的孩子身高也會低于同齡人。伍學焱指出，到了青春發(fā)育期，別的孩子身高開始“加速”，而發(fā)育延遲的孩子卻啟動不了“加速程序”，也會導致身高暫時跟不上平均值。

　　積極治療增高可期

　　除性激素、生長激素外，甲狀腺激素對身高也有很重要的影響，先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，可引起呆小病。呆小病患者的骨生長停滯而身材矮小，上、下半身的長度比例失常。伍學焱指出，其他一些全身性疾病如貧血、哮喘、打鼾、寄生蟲病、肺結核等，也會影響長個兒。因為貧血、哮喘、打鼾會影響機體的供氧，寄生蟲病、肺結核會消耗人體的營養(yǎng)，這些都會影響孩子的生長發(fā)育，從而影響身高的增長。

　　伍學焱提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子比同齡孩子低5~6cm以上，或有性早熟或延遲的情況，家長要及時帶孩子到正規(guī)的專業(yè)門診咨詢、檢查。找到原因后，可在醫(yī)生的指導下進行相應治療。
　　全身系統(tǒng)性疾病引發(fā)的生長發(fā)育問題，比如是貧血引起，那就要積極糾正貧血。有肺結核的，就要進行正規(guī)的抗結核治療等等。消除了這些原因，孩子的生長就可以回到正常的軌道上來，而且可以出現(xiàn)生長追趕情況。伍學焱說，通過關注身高，可以發(fā)現(xiàn)孩子的全身性疾病，這是相輔相成的。

　　如果是生長激素缺乏，伍學焱指出，要進行補充生長激素的治療。許多家長一聽說“激素”就會感到害怕，伍學焱表示，生長激素是人體本身就分泌并存在的激素，臨床上所使用的生長激素與人體分泌的生長激素結構基本相同，根據(jù)缺乏情況，在專業(yè)醫(yī)師指導下使用是安全的。但生長激素不能濫用，要在骨骺沒有閉合的情況下使用；而且要排除一些禁用的情況。

　　針對性發(fā)育過早或過晚的情況，伍學焱說，首先要對因治療，針對引發(fā)性發(fā)育異常的原因進行治療。比如顱內(nèi)腫瘤，可通過手術等方法進行治療。其次，根據(jù)情況，對過早進入性發(fā)育或延遲進入性發(fā)育的孩子積極進行藥物治療，抑制或喚醒性發(fā)育。同時，加用適量的生長激素，使其在原有的基礎上生長加速或仍保持其原有的生長速度不減。這些在醫(yī)學上目前都能做到。

　　伍學焱提醒，家長最好養(yǎng)成寫孩子成長日志的習慣，如果孩子長得太慢或太快（有可能是提前發(fā)育），都應引起重視。