冬季氣溫一日冷過一日,孩子難免感冒發(fā)燒??粗l(fā)燒難受,家長也心疼焦慮,該怎么辦?退燒藥、捂汗、用退熱貼、 酒精擦浴等……殊不知,這些常用的措施,弄不好會適得其反!
★發(fā)燒您別急,不是壞事情★
發(fā)燒即體溫(肛溫)超過38度,發(fā)燒時孩子會不舒服,昏昏欲睡,滿臉通紅,渾身發(fā)燙,很多家長會擔心燒得厲害會不會出問題。
其實,發(fā)燒雖然會讓孩子不舒服,但目前并沒什么證據(jù)證明發(fā)燒會給孩子造成傷害,也不會燒壞腦子,除非是少見的熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)和中暑。相反,體溫升高可以減少孩子體內(nèi)微生物的復制和繁殖,也可以提高人體的炎癥反應(yīng),有利于致病微生物的清除,發(fā)燒對孩子的病情恢復是有利的。
★退燒藥雖好,使用要注意★
1孩子發(fā)燒,別急用藥
既然發(fā)燒不是壞事情,所以不要一發(fā)燒就立馬想著給孩子退燒,而且有些病毒感染之后就是要燒好幾天,退燒藥只能短期內(nèi)將溫度降低一些,不能預防熱性驚厥,也不能縮短生病的過程,你急或者不急,總還是要燒那幾天。
那退燒藥有什么作用呢?就是改善孩子的舒適度。大人發(fā)燒,有時候38℃就覺得非常難受,頭痛,渾身無力,話都不想說一句,不過孩子對發(fā)燒的耐受能力似乎強于大人,有的孩子39℃的時一樣可以玩。
2基礎(chǔ)病孩子,早用退燒藥
那什么時候給孩子用退燒藥呢?當孩子覺得很不舒服的時候。但每個孩子對發(fā)燒的耐受能力不一樣,所以用藥的時機也可不一樣,中國最新的指南的意見是2個月以上,肛溫到了39度就可以用,或者發(fā)燒讓孩子明顯不舒服也可以用。
因為退燒藥也可能產(chǎn)生副作用,所以不推薦在38.5℃以下給沒有其他基礎(chǔ)疾病的孩子用藥,但對有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子,因為發(fā)燒會加快代謝,也會增加氧氣的消耗量,產(chǎn)生更多的二氧化碳,增加心輸出量,為避免心衰,代謝不穩(wěn)定等情況,可以在38.5℃之前用藥。發(fā)燒也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作,所以有癲癇的孩子也應(yīng)該更早給藥。
3退燒藥別交替用
無論是WHO,還是美國兒科學會,還是中國的發(fā)熱指南,都認為布洛芬和對乙酰胺基酚是對兒童相對更安全的退燒藥,布洛芬只能用于6個月以上的孩子,而且不要給頻繁嘔吐、脫水的孩子用,以免產(chǎn)生腎損害,對乙酰胺基酚可用于3個月以上的孩子,對嘔吐的孩子也可以用栓劑。
中國最新的指南明確不推薦聯(lián)合或者交替使用這兩種退燒藥?!赌釥柹瓋嚎茖W》明確建議只選用其中一種,加拿大兒科協(xié)會的建議也是不要交替使用,因為這樣有導致孩子肝功能衰竭的風險。所以建議只選用一種,用藥量和方法參考說明書使用即可,不要自行減量或加量。
★家用退燒方 不能隨便用★
有些家長擔心退燒藥有副作用,就給孩子用物理降溫,殊不知這些措施做不好,適得其反。
① 不能給發(fā)燒的孩子捂汗,穿衣服要穿輕薄能吸汗的,厚度以孩子舒適為度。
?、?退熱貼并不能退熱,溫水擦浴這樣的物理降溫退燒效果有限,還可能增加孩子的不適,如果不是因為穿太多衣服、中暑等體溫過高的情況,不建議使用。
?、?因為孩子皮膚嬌嫩,酒精可能經(jīng)皮吸收引起中毒,不能用酒精擦浴,也不要自己在家給孩子吃抗生素。
發(fā)熱伴隨代謝的增加,水分需求增大,無論是否使用藥物,都應(yīng)該讓孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以試試淡一點的果汁,出汗多也可以喝口服補液鹽。
孩子發(fā)燒原因很多,感染、炎癥、腫瘤,以及代謝免疫等原因均可引起發(fā)燒,不同年齡段的孩子,發(fā)燒的原因和處理措施也不一樣。
★是否需就醫(yī) 家長巧判斷★
1不滿3個月:發(fā)燒應(yīng)及時就醫(yī)
孩子不滿3個月,只要體溫高于38℃,就應(yīng)該去醫(yī)院。因為在這個年齡階段,尤其是新生兒期間(0-28天),10%以上的發(fā)燒是嚴重感染所致,比如菌血癥、腦膜炎、肺炎等,而新生兒的免疫系統(tǒng)又很不完善,容易導致嚴重后果,美國的指南建議醫(yī)生將發(fā)燒的新生兒收住院治療。
1-3個月大的孩子發(fā)燒,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有較大比例是細菌感染所致,但因孩子小不安全,鑒別起來很難,醫(yī)生需要做一些檢查才能將風險較低的那部分孩子篩查出來,家長自己在家是無法判斷風險大小的,要做的就是及時把孩子送到醫(yī)院去。
23個月以上:判斷精神狀態(tài)是關(guān)鍵
3個月以上的孩子發(fā)燒,判斷孩子精神狀態(tài)很重要,如果精神不好也要及時去醫(yī)院。
判斷孩子精神好相對簡單一些,如果孩子還有勁玩,會跟大人互動,那說明精神還不錯。但要判斷孩子精神不好就沒那么容易了,如果家長心里沒底還是早點去醫(yī)院,不要有僥幸心理。
如果孩子發(fā)燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反復嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀,也應(yīng)該去醫(yī)院,2歲以下的孩子持續(xù)發(fā)燒超過24小時,2歲及2歲以上的孩子持續(xù)發(fā)燒超過3天也應(yīng)該去醫(yī)院,任何年齡體溫反復超過40℃,或者其他自己心里沒底的情況也要去醫(yī)院。 |