步入冬季，朋友家人歡聚的時(shí)候少不了要小酌幾杯。有些人吃飯前還好好的，喝了幾口酒后卻出現(xiàn)了心悸、胸悶、大汗淋漓、頭暈頭痛、腹痛、嘔吐等癥狀，就像喝得酩酊大醉一樣。家人送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他們既非酒精中毒，也不是得了心腦血管疾病，只是他們都有一個(gè)共同之處，就是飲酒前，都曾吃過抗菌藥。

    為什么服抗菌藥的同時(shí)喝酒，會(huì)有這么大的危險(xiǎn)？抗菌藥的使用注意事項(xiàng)您又了解多少？臨床常見的幾類抗菌藥中，哪些可以用于老人、婦女和兒童？為什么公眾不能自行在藥店購(gòu)買抗菌藥？

    飲酒前后用藥有禁忌

    使用抗菌藥和飲酒在生活中都是非常常見的事情。但是，如果在服用諸如頭孢菌素類等抗菌藥的同時(shí)或短期內(nèi)，飲酒或食入含酒精的藥物、飲料，不管是之前，還是之后使用抗菌藥，都有可能出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心律失常、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識(shí)喪失、驚厥等，這種情況稱作“雙硫侖樣反應(yīng)”。

    容易引起雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥主要是頭孢菌素類，另外尼立達(dá)唑類合成抗菌藥，如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑也可造成這種不良反應(yīng)。所以，應(yīng)避免在服用抗菌藥前后一周內(nèi)飲酒。

    預(yù)防用藥適得其反

    很多人在天氣轉(zhuǎn)涼后，感覺自己的老毛病，如咽炎、氣管炎等又要犯了，就趕緊到醫(yī)院開一些抗菌藥來用，名曰“預(yù)防性治療”。這一現(xiàn)象還特別多見于家長(zhǎng)給孩子開藥。

    其實(shí)，對(duì)于大多數(shù)上呼吸道感染來說，預(yù)防性使用抗菌藥是完全沒有必要的。有研究表明，71%未接受抗菌藥治療的上呼吸道感染患兒在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)良好，相反使用了抗菌藥的患兒卻有44%需要復(fù)診。

    一般來說，抗菌藥盡量采用口服給藥。有些患者為了追求早日康復(fù)，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生打點(diǎn)滴，這是很不明智的。正確的做法是，感染較輕的應(yīng)選擇口服用藥，只有感染比較重時(shí)，才選擇靜脈給藥。且通常采用靜脈滴注抗菌藥，而盡量少用推注。這樣做的目的是可以明顯減少抗菌藥的不良反應(yīng)。

    不少人以為，抗菌藥越高級(jí)越好，其實(shí)不然。理想的抗菌藥應(yīng)該對(duì)細(xì)菌有高度選擇性，同時(shí)對(duì)機(jī)體無毒或毒性很低。盲目選用高級(jí)廣譜抗菌藥，不僅造成資源的浪費(fèi)，還容易破壞人體內(nèi)的正常菌群?？咕幉⒎窃礁呒?jí)越好，只有合適的才是最好的。

    服藥時(shí)間并非都在飯后

    一般來說，大部分抗菌藥都需要飯后服用。一是因?yàn)榭咕幙诜幎嘈枰惶斐?~4次，跟著飯點(diǎn)吃藥，患者能盡量避免漏服；二是多數(shù)抗菌藥對(duì)胃黏膜有刺激性，飯后服藥可避免患者不適。

    在選擇何時(shí)服用阿奇霉素時(shí)，還有一個(gè)老百姓甚至臨床醫(yī)生也容易忽略的問題——要看清藥品是進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的。因?yàn)椋M(jìn)口的阿奇霉素由于擁有專利技術(shù)，是最穩(wěn)定的二水合物分子構(gòu)型，所以在服用時(shí)，可與食物同時(shí)服用，從而大大降低了胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。而國(guó)產(chǎn)的阿奇霉素都是無水或一水合物，遇水不穩(wěn)定，因此在口服時(shí)，要求飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。