78歲的周老伯起夜被衛(wèi)生間門(mén)口的踩腳墊絆倒，摔成髖骨骨折，躺在病床上至今起不來(lái);83歲的陳奶奶早練不慎著涼感冒，引發(fā)肺部感染導(dǎo)致心衰，在重癥監(jiān)護(hù)室里折騰了近半個(gè)月……每年冬季，廣州市各大醫(yī)院都會(huì)進(jìn)入老年病號(hào)就診的高峰期，心血管科、呼吸科等更是一床難求。“天氣寒冷，人體交感神經(jīng)興奮，老年人的血壓容易波動(dòng)，肢體僵硬摔倒風(fēng)險(xiǎn)驟增，再加上氣溫變化大，抵抗力低的老年人容易感冒著涼，從而誘發(fā)各種嚴(yán)重的疾病。冬季對(duì)老年人來(lái)說(shuō)真是一道‘檻’。”
　　老年人如何規(guī)避冬季帶來(lái)的一系列健康風(fēng)險(xiǎn)？注意哪些細(xì)節(jié)才能安然過(guò)冬？記者采訪(fǎng)了國(guó)家重點(diǎn)臨床專(zhuān)科、廣州市第一人民醫(yī)院老年病科副主任、主任醫(yī)師樓慧玲。
　　1
　　預(yù)防呼吸道感染
　　加強(qiáng)重點(diǎn)部位保暖，及時(shí)增減衣物
　　要問(wèn)冬季里醫(yī)院哪個(gè)科最熱鬧？呼吸科無(wú)出其右，而且科里住著的大多數(shù)是都是老年人。“冬季由普通的感冒發(fā)燒引發(fā)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)再常見(jiàn)不過(guò)，這主要是由于老年人免疫力下降、不注意保暖而引起的。”樓慧玲談道：“老年人肺部的抗寒能力差，容易感冒咳嗽，保暖尤為重要，但也不要穿太多而捂出汗，一旦吹風(fēng)就容易著涼。加上老年人的感知能力較差，在意識(shí)到‘該增減衣服’時(shí)已經(jīng)有點(diǎn)晚了，因此家屬應(yīng)該多加提醒。”
　　樓慧玲建議，老年人冬季首先應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)部位的保暖，比如頭部、頸部、胸和背部，出門(mén)時(shí)記得戴帽子圍巾，加穿一件背心或馬甲，避免吹冷風(fēng)。同時(shí)老年人是流感多發(fā)人群，應(yīng)少出入公共場(chǎng)所，有條件的可在秋冬交替時(shí)接種流感、肺炎疫苗。
　　針對(duì)中老年人群里流傳的“不宜接種流感疫苗”的傳言，樓慧玲表示，少數(shù)體質(zhì)弱的老年人在打疫苗后反而感冒發(fā)燒，甚至誘發(fā)高血壓、心臟病，建議老年人在接種前咨詢(xún)醫(yī)生，結(jié)合自身體質(zhì)和基礎(chǔ)疾病來(lái)判斷是否適宜接種疫苗。此外，樓慧玲提醒，盡管冬天氣溫低，室內(nèi)仍需要注意通風(fēng)，空氣若長(zhǎng)期不流通，累積的細(xì)菌、病毒等都易引起呼吸系統(tǒng)疾病。
　　2
　　預(yù)防骨折
　　洗手間需防滑，家中少放踩腳墊
　　導(dǎo)致老年人跌倒的因素多且復(fù)雜，骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人跌倒后骨折的最主要因素，除此之外，老年人因年齡增長(zhǎng)，肌肉開(kāi)始萎縮，關(guān)節(jié)僵硬且協(xié)調(diào)能力低下，視力下降導(dǎo)致不平衡，這些因素都容易導(dǎo)致跌倒。樓慧玲指出，尤其在冬季，天氣寒冷，人的肢體比較僵硬，關(guān)節(jié)靈活性差，不少老年人跌倒多發(fā)于凌晨起夜上廁所、洗澡和進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候。
　　樓慧玲曾接診的病人張大爺，去年過(guò)年期間，某天還沒(méi)踏進(jìn)家門(mén)，因?yàn)槁?tīng)見(jiàn)家中電話(huà)響了，一時(shí)心急，急匆匆往屋里走，一不留神就被門(mén)口的踩腳墊絆倒，重重地摔在了地上。這一摔，張大爺?shù)氖?、頸部和股骨頭都出現(xiàn)了不同程度的骨折。
　　樓慧玲提醒，老年人應(yīng)有“慢三拍”的心態(tài)，不要操之過(guò)急，平時(shí)起身、走路也勿用力過(guò)猛，可以適當(dāng)歇一歇。冬天老年人應(yīng)穿防滑的鞋子，家中盡量少放置小塊的踩腳墊、地毯等障礙物，保證廁所、淋浴間地面干爽，晚上入睡后家里最好也能維持一定的燈光，避免摸黑。
　　3
　　控制糖尿病
　　警惕“冬季夜間低血糖”
　　樓慧玲介紹，冬季氣溫較低，寒冷會(huì)刺激人體血管收縮，促使心率加快，血壓升高，心臟負(fù)荷增加，影響老年人血管內(nèi)斑塊的性質(zhì)，導(dǎo)致其脫落并堵塞血管，誘發(fā)老年人中風(fēng)、心梗等心腦血管疾病。因此，老年人在冬季要謹(jǐn)記保暖，保證充足的休息，同時(shí)注意血壓、血糖的變化。尤其是注意“清晨高血壓”，老年人冬季清晨起床的時(shí)候要留意血壓低變化，起床不要太急，外出活動(dòng)前要遵醫(yī)囑吃降壓藥。
　　樓慧玲特別強(qiáng)調(diào)，除了“清晨高血壓”，中老年人還要警惕冬季“夜間低血糖”。“和高血糖相比，人們對(duì)低血糖危害的認(rèn)識(shí)不足，但其實(shí)低血糖帶來(lái)的危險(xiǎn)往往更大，甚至是可能在短時(shí)間內(nèi)致命的。”樓慧玲解釋說(shuō)，冬季氣候寒冷，人體需要消耗更多能量來(lái)抵御寒冷，糖分是能量的重要來(lái)源，許多中老年人在冬季服用降血糖藥物時(shí)，還遵循著原來(lái)的劑量，且沒(méi)有額外補(bǔ)充能量，夜間很容易出現(xiàn)血糖偏低的情況。
　　樓慧玲談到，“夜間低血糖”的病例在冬天非常常見(jiàn)，對(duì)于輕度低血糖的患者，及時(shí)補(bǔ)充糖分是有效的，比如巧克力、糖果、糖水等，但如果是患重度低血糖，就必須立即送往醫(yī)院接受救治。“中老年人必須重視夜間低血糖的危害，反復(fù)的低血糖會(huì)損傷中老年人的腦細(xì)胞，導(dǎo)致其認(rèn)知能力下降，加重老年人癡呆，甚至可能引起中風(fēng)。”
　　4
　　預(yù)防消化道出血
　　周身骨痛別濫服止痛藥
　　冬季天氣一冷，火鍋就成為了家家戶(hù)戶(hù)餐桌上的?？?，然而，專(zhuān)家提醒，老年人吃火鍋時(shí)要注意分量的控制，不要暴飲暴食和不規(guī)律進(jìn)食，也不要吃太肥甘厚膩或帶有刺激性的食物，適量吃些饅頭、雜糧，可對(duì)腸胃起到一定的保護(hù)作用。
　　一些中老年人盲目遵從各式各樣的進(jìn)補(bǔ)理念，這也是不可取的，應(yīng)詳細(xì)咨詢(xún)專(zhuān)家，根據(jù)自身體質(zhì)有針對(duì)性地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
　　樓慧玲談到，冬天中老年人消化道出血的病例并不少見(jiàn)，原因除了不良的飲食習(xí)慣之外，還與藥物有關(guān)。“有些患者平時(shí)有吃非甾體止痛或抗炎藥的習(xí)慣，這類(lèi)藥物容易導(dǎo)致消化道出血。有一個(gè)病人患骨質(zhì)疏松癥，一直不去看病，靠吃止痛藥來(lái)緩解癥狀，最后是因?yàn)槌霈F(xiàn)了消化道出血，才來(lái)就醫(yī)”。
　　樓慧玲說(shuō)，其實(shí)骨質(zhì)疏松治療起來(lái)不是件很困難的事情，而非甾體止痛藥是治標(biāo)不治本的，中老年人服用應(yīng)慎重。
　　5
　　預(yù)防便秘
　　重度便秘需及時(shí)就醫(yī)
　　便秘也是困擾著許多中老年人的一大難題。人到老年，隨著身體機(jī)能的下降，人體的腸道蠕動(dòng)功能下降，肌肉無(wú)力，影響人的進(jìn)食、吞咽、行走和排便，人的神經(jīng)功能也在退化，會(huì)直接導(dǎo)致腸道動(dòng)力不足。此外，由于秋冬季節(jié)干燥，老年人水分?jǐn)z入不足，飯量少，搭配不均衡，比如吃得太素、不吃油，都會(huì)導(dǎo)致排便困難。
　　樓慧玲建議，輕度便秘的中老年人，可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣來(lái)達(dá)到正常通便的目的，如多吃高纖食物，可參考“地中海飲食”習(xí)慣，多吃蔬菜水果、魚(yú)類(lèi)等白肉、五谷雜糧、干果，適當(dāng)攝入油分，如橄欖油。重度便秘患者則需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用緩和的通便藥，促進(jìn)胃腸動(dòng)力，或服用纖維素和增加大便體積的藥物，幫助排便，切勿亂服用瀉藥或在家中自己灌腸。
　　6
　　預(yù)防皮膚瘙癢
　　少洗澡 多潤(rùn)膚
　　身處南方，許多人都有每天洗澡淋浴的習(xí)慣，但老年人冬季應(yīng)減少洗澡次數(shù)。“和年輕人相比，老年人皮膚角質(zhì)的油性成分大大減少，加上秋冬季節(jié)氣候偏干，老年人若每天洗澡，會(huì)加重皮膚干燥情況，造成皮膚瘙癢，還增加了著涼感冒的概率。”
　　樓慧玲建議，老年人無(wú)需每日洗澡，盡量少用肥皂沐浴露，需要時(shí)可選用嬰幼兒專(zhuān)用的更溫和的沐浴露，也不要用溫度過(guò)高的水洗澡，沖涼后可在身體易干燥部位涂一些潤(rùn)膚露。
　　許多老人在冬季使用電熱毯來(lái)保暖，樓慧玲指出，電熱毯容易加速老人皮膚水分的流失。同時(shí)，因?yàn)槔夏耆藢?duì)溫度的感知能力下降、認(rèn)知遲鈍，有時(shí)電熱毯溫度過(guò)高，被燙傷了也察覺(jué)不到。如果實(shí)在需要取暖，寧可選擇開(kāi)暖氣，但要注意定時(shí)通風(fēng)，有條件的還可使用室內(nèi)加濕器，保持一定的空氣濕度。不少老年人有手腳冰涼的癥狀，若只是單純的、暫時(shí)的手腳冰涼，可通過(guò)外部手段來(lái)輔助糾正，如睡前泡腳。但如果腿腳是長(zhǎng)期的、頑固的發(fā)涼，還有發(fā)干、疼痛等癥狀，就要注意是否有下肢靜脈血栓或下肢動(dòng)脈閉塞癥，需及時(shí)就醫(yī)。