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抗生素耐藥后還能再用嗎

時間:2016-11-05  來源:廣州日報  作者:陽湖網(wǎng)

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    細菌對抗生素耐藥,是濫用抗生素后細菌適應了環(huán)境而發(fā)生變異的結果。耐藥菌株是在大量抗生素環(huán)境中得到生存“鍛煉”而進化的結果。在普通細菌被殺滅后,耐藥菌在并不占優(yōu)勢的境況下存活下來,并且繁衍。這種“耐藥菌株”既可以把耐藥性傳播給其他細菌,也可以遺傳給下一代,或催生出“超級細菌”,嚴重時將使人類在面臨嚴重感染時無藥可用。
  所謂“濫用”,是指超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素。濫用除了造成耐藥外,還會導致毒副作用增加,過敏反應頻發(fā),出現(xiàn)新的二重感染。那么,抗生素發(fā)生耐藥后還能再用這種抗生素嗎?
  回答是“不一定”。
  如果耐藥菌被消滅后,就可以用。“有效”清除耐藥菌的希望是存在的,但形勢并不樂觀。只要辦法得當,耐藥菌也可以“回復突變”。
  耐藥菌只對經(jīng)常服用的藥物耐藥,而不對其他所有藥物都耐藥。
  應該說,青霉素在某地使用一段時間后,細菌對青霉素耐藥了,此時如果換用另一類有效抗菌藥物,例如左氧氟沙星,經(jīng)規(guī)范使用后,對青霉素耐藥的細菌最終被沙星藥物殺死,細菌對青霉素的耐藥性就無法傳播,甚至被消減。有目的地循環(huán)使用抗菌藥物,是針對一個地域遏制細菌耐藥的有力辦法。
  若耐藥菌得不到清除,甚至繁衍擴散,那就不可以再用原來的抗生素,如果強行堅持要用,風險更大。
  因為,耐藥可能需要增加抗生素劑量才能達到不耐藥前的治療效果,但藥性加劇,胃腸道反應、肝腎損害、過敏反應等不良危害也會在同時加倍增加。因此,如果抗生素濫用得不到遏制,耐藥菌得不到有效殺滅或控制,甚至蔓延惡化,耐藥菌類會越來越多。
  徹底治理耐藥菌的辦法就是研發(fā)更為強效的抗生素。但是,就目前看來,研發(fā)一個新的有效抗生素需要10年以上,根本跟不上細菌平均兩年就產生耐藥的步伐。
  防止抗生素濫用成為了控制細菌耐藥不得不選擇的唯一辦法。
  如果控制不了耐藥菌的傳播,臨床上一旦出現(xiàn)嚴重感染,醫(yī)生將因無藥可用而束手無策。

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