人到老年，醫(yī)院常跑，藥房常去，一日三餐不一定按時吃，但各類藥物卻是少了一頓都不行。
　　中國老人要吃多少藥?據(jù)一項對上海社區(qū)老年人用藥的調(diào)查顯示，51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%的老年人每天同時服用3種藥物，2.52%的老年人同時服用6種藥物。殊不知，即便是老年人常用的藥物，尤其是多種藥物聯(lián)用，也存在不小的潛在風(fēng)險。
　　記者對我國首個老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄進(jìn)行梳理，采訪業(yè)內(nèi)專家，對其中10種常用且風(fēng)險較高的藥物進(jìn)行了分析。
　　布洛芬：有肝損害風(fēng)險，忌劑量超標(biāo)
　　老年人偶爾有個頭疼腦熱，在所難免。這時，布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等具有解熱、鎮(zhèn)痛功能的藥物是最常用的。尤其是布洛芬，在百姓心中，幾乎已成了解熱、鎮(zhèn)痛的代名詞。感冒、頭痛、牙疼，吃一片布洛芬，便萬事大吉。
　　其實，“作為非甾體類抗炎藥，布洛芬對于老年患者有一定危害，主要體現(xiàn)在肝損害上。”
　　解放軍302醫(yī)院藥劑科主任藥師魏振滿建議使用此類藥物的老人一定要特別注意劑量。有的老人按照說明書劑量服用后發(fā)現(xiàn)并未見效，于是就自己再多吃一點，實際上由于老年人體內(nèi)代謝較慢，一般服用劑量應(yīng)為正常劑量的一半，超量服用很有可能會導(dǎo)致肝臟的損害。
　　北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師張弨提醒患者，布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃痛、便血等。如果飯后再服用布洛芬，則能夠較好地規(guī)避此種風(fēng)險。如果老年患者本身就有胃腸道疾病，則更應(yīng)該引起注意。
　　此外，很多老年患者習(xí)慣上將布洛芬等同于止痛藥物，一發(fā)生疼痛就吃。張弨藥師強(qiáng)調(diào)，布洛芬只能對癥治療，也就是緩解癥狀，沒有辦法去除病根，很容易掩蓋病情。老年人想要確診病情，還是要及時咨詢醫(yī)生。
　　胰島素：切忌自行加量，警惕低血糖
　　選擇注射胰島素的糖友不少，但倘若劑量沒有掌握準(zhǔn)確的話，很有可能會引發(fā)低血糖的風(fēng)險。
　　很多老人早上醒來測量血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高，便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠，沒能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰島素注射的劑量。北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師胡欣介紹，出現(xiàn)這種情況，除了降糖藥物使用劑量不足之外，還有可能是因為患者夜間血糖過低，擅自加大劑量十分危險。
　　胡欣主任介紹，如果患者夜間血糖過低，在低血糖的刺激之下，體內(nèi)的胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內(nèi)又不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量，以對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而導(dǎo)致清晨空腹高血糖。在這個時候，如果再加大胰島素注射劑量，則會使這種情況更加嚴(yán)重。
　　“對于老年人來說，低血糖存在致命的危險。”魏振滿主任藥師表示。由于這種情況大多發(fā)生在夜間，如情況比較嚴(yán)重，很有可能會猝死。“對于老年糖尿病患者來說，劑量應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下去嚴(yán)格調(diào)節(jié)，哪怕血糖高一點也沒事，但一定要避免低血糖的發(fā)生。”
　　地高辛：心臟病用藥，提防心律失常
　　2015年6月份，一則“地高辛片漲價10倍”的消息著實讓許多老年心臟病患者驚慌不已。作為臨床主要用于治療心力衰竭、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等的處方藥，“地高辛片”的優(yōu)勢在于其親民的價格。
　　然而北京安貞醫(yī)院主任藥師魏國義提醒患者，這種藥治療窗窄，有效劑量和中毒劑量很接近，使用時應(yīng)留意用法用量，并及時進(jìn)行藥物血濃度監(jiān)測。
　　“地高辛是種強(qiáng)心劑，能有效地增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，但若出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，則會導(dǎo)致患者心律失常。”魏國義稱，“此外，該藥還能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，引起視覺改變，如黃視(看什么都是黃色的)、綠視(看什么都是綠色的)，這很有可能是地高辛中毒的信號。服藥期間，患者還可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，或眩暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
　　使用地高辛要注意以下幾點：首先是從小劑量開始，不要一開始就足量，70歲以上老人用藥劑量應(yīng)為成人劑量的三分之二或四分之三。其次要注意個體差異，有的人吃一片作用就很明顯了，有的人卻不行。最后，由于不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同，換藥時一定要嚴(yán)密觀察療效及不良反應(yīng)的變化。