“屬于中國人的腫瘤或是中國特色的腫瘤,非食管癌莫屬。”
天津腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科主任于振濤解釋說,中國人一是得食管癌的人多,全世界每年因食管癌死亡的患者中,約有一半是中國人。二是不同于歐美國家以腺癌為主,我國食管癌患者鱗癌的比例高達90%以上。
食管癌發(fā)生的原因至今尚未完全明確,但是與以下因素具有一定關系。比如,有些食管癌高發(fā)地區(qū)會食用霉變食物;有的會食用含有某些亞硝胺類化合物的腌制食物;有的是貧困地區(qū)膳食中缺乏維生素、蛋白質和必需脂肪酸,這些成分的缺乏,也可以使食管黏膜增生,誘發(fā)癌變。
同時,長時間喜食過燙、過熱食物或是煙酒不斷也是致癌的因素之一。
食道癌早期癥狀容易被忽視,尤其是感覺咽喉部有異物感,吞咽不適或食管內(nèi)異物感,被很多患者誤以為是咽炎。因此,如果出現(xiàn)以下“信號”應及時進行相應的檢查。
吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。在早期,這種癥狀極其輕微,不妨礙進食,可自行消退,但數(shù)日后又出現(xiàn),如果反復多次出現(xiàn),并逐漸加重,應高度重視。
吞咽時有痛感。在吞口水或吃東西時,總感覺胸骨后有定位性疼痛。吞咽過后,這種感覺將會逐漸消退,疼痛的部位有時相當模糊,約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。
食道內(nèi)異物感。平時感覺食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑黏附在食管壁,大約有10%的患者早期曾有過這一癥狀,這是由于食管黏膜皺襞腫脹,局部充血,上皮增厚或粗糙引起的。
治療有改變:從大切口改成四個小孔
傳統(tǒng)的食管癌手術是“三切口”或“兩切口”開放手術,即需要從患者頸部、胸部、腹部同時進行,被外科醫(yī)生稱為最大也是最難的手術之一。這種手術不但對醫(yī)生技術要求較高,同時給患者帶來巨大的創(chuàng)傷,以及難以預料的多種手術并發(fā)癥,需要較長時間的恢復和休養(yǎng)。
現(xiàn)在的胸腹腔鏡聯(lián)合的全腔鏡食管癌根治手術,則是在胸部和腹部各開4至5個0.5和1厘米左右的小口。這幾個小口就是全腔鏡手術的“鑰匙孔”,而腔鏡就是“鑰匙”。在手術醫(yī)生的操作下“鑰匙”經(jīng)由“鑰匙孔”可以將人體內(nèi)的組織一覽無余,完成整個手術操作。
相對于傳統(tǒng)手術長達25cm~30cm的大切口,需切斷胸背肌肉、撐開肋骨甚至切斷肋骨的傳統(tǒng)開胸手術,全腔鏡食管癌根治性切除手術大大減少了因手術對患者造成的創(chuàng)傷。 |