袁先生是一名惡性脊椎腫瘤——脊索瘤患者,腫瘤侵蝕五節(jié)脊椎。從醫(yī)學(xué)上來說,除了通過手術(shù)把腫瘤切干凈以外,別無它法。而切除腫瘤就意味著要切除部分脊椎。
日前,袁先生經(jīng)北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科劉忠軍教授主刀,成功植入3D打印多節(jié)段胸腰椎,在他的脊柱上完成長達(dá)19厘米的大跨度支撐,以替代被徹底切除的椎體。
手術(shù)6個多小時后,袁先生被推出手術(shù)室。由于術(shù)中出血量小,生命體征平穩(wěn),術(shù)后他未被推進(jìn)ICU,直接回到普通病房。
“我們可以利用金屬3D打印技術(shù),依照患者的解剖結(jié)構(gòu),制造出一枚與五節(jié)椎體形態(tài)與長度相仿的人工椎體。”劉忠軍說,3D打印技術(shù)按照患者的解剖結(jié)構(gòu),完成脊椎結(jié)構(gòu)重建,完成內(nèi)固定。裝上這樣一枚從形狀到功能都與人體原本解剖結(jié)構(gòu)相近的人造脊椎,患者最終可以挺起脊梁,像常人一樣工作、生活。
劉忠軍說,人工椎體優(yōu)勢顯著,首先將其放到切除病變后的相鄰椎體之間,能起到可靠的連接和支撐功能。同時利用金屬3D打印人工椎體在結(jié)構(gòu)上可以任意設(shè)計的便利,專門設(shè)計了其與后方內(nèi)固定結(jié)構(gòu)之間的連接,這種前后連成一體的裝置使穩(wěn)定性大大增強(qiáng),在力學(xué)性能上可以說是質(zhì)的飛越。
設(shè)計中的另一亮點為,人工椎體被設(shè)計為微孔結(jié)構(gòu),形狀像海綿一樣,類似骨頭中的骨小梁。有了這種骨小梁,相鄰正常椎體的骨細(xì)胞可以長入其中,最終二者融為一體,從而實現(xiàn)骨整合。劉忠軍說,只有從事脊柱腫瘤治療和研究的臨床醫(yī)生,才有可能想到并最終設(shè)計出這種具有創(chuàng)新意義的手術(shù)內(nèi)植物。
據(jù)介紹,實際上,3D打印技術(shù)的優(yōu)勢,正是可以快速“量身定做”,與個體相適應(yīng)的任意形狀和結(jié)構(gòu)的物件,所設(shè)計的人工椎體在3D打印設(shè)備中十幾個小時就可以制造成型。除了形狀上的優(yōu)勢,在人工椎體上專門設(shè)計了與脊椎后方內(nèi)固定系統(tǒng)相連接的特殊裝置,這種前、后方連成一體的設(shè)計,大大增強(qiáng)了人工椎體的支撐和固定能力,能確?;颊咝g(shù)后像正常人一樣行走自如。 |