3月16日，北京、深圳一北一南同時(shí)發(fā)布醫(yī)改方案。醞釀多時(shí)的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》和深圳市《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實(shí)施意見》出臺(tái)。

　　對(duì)于醫(yī)務(wù)人員最為關(guān)注的編制問題，北京市公立醫(yī)院改革方案中提出：探索實(shí)行公立醫(yī)院編制備案制和醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理。編制引發(fā)的一系列“福利”政策，例如相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶籍管理、出國(guó)交流、住房補(bǔ)貼等，也將隨之調(diào)整，切切實(shí)實(shí)地推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。

　　北京市政府此次發(fā)布的改革方案，在運(yùn)行機(jī)制上重點(diǎn)是“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”：協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥分開改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、藥品陽(yáng)光采購(gòu)改革，又稱“三改協(xié)同”。

　　與此同時(shí)，北京市推行藥品陽(yáng)光采購(gòu)改革，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽(yáng)光采購(gòu)，啟動(dòng)中成藥陽(yáng)光采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　同時(shí)，完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。

　　2017年，將改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重；以行政區(qū)為單位，力爭(zhēng)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；全市醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。

　　此次北京市政府發(fā)布的《實(shí)施方案》提出，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持分類改革，明確城市公立醫(yī)院功能定位，對(duì)不同區(qū)域、不同層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。同時(shí)，下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營(yíng)等方面的自主權(quán)，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高運(yùn)營(yíng)效率，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。

　　財(cái)政改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償方式，建立與服務(wù)量和績(jī)效考核掛鉤的新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，將財(cái)政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。強(qiáng)化績(jī)效考核和行業(yè)評(píng)價(jià)，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，財(cái)政補(bǔ)償與績(jī)效考核掛鉤。

　　據(jù)了解，此次北京市城市公立醫(yī)院改革綜合方案將北京市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。