堅(jiān)持黨建工作強(qiáng)調(diào)什么，醫(yī)保工作就突出什么，人民群眾呼吁什么，醫(yī)保工作就推進(jìn)什么，今年以來，常州市醫(yī)保局武進(jìn)分局充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮黨員先鋒模范作用和黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揚(yáng)拼勁、韌勁、鉆勁、細(xì)勁、狠勁，持續(xù)夯實(shí)全區(qū)醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，緊緊把握全能經(jīng)辦、全民參保、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，全面提高醫(yī)保公共服務(wù)精細(xì)化管理工作水平，使廣大群眾在家門口就能享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
一大早，歐紅英便來到南夏墅街道學(xué)府東苑社區(qū)便民服務(wù)中心，咨詢醫(yī)保繳費(fèi)相關(guān)政策。
南夏墅街道學(xué)府東苑社區(qū)居民 歐紅英：以前我們要到醫(yī)保中心去辦理的，現(xiàn)在我們社區(qū)就有了，挺方便的，在家門口。
記者了解到，街道便民服務(wù)中心可以直接辦理單位參保登記、職工參保登記等13項(xiàng)業(yè)務(wù)和幫辦代辦門診費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷兩項(xiàng)業(yè)務(wù)；村（社區(qū)）公共服務(wù)點(diǎn)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障參保繳費(fèi)等工作，可以直接辦理城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢兩項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)以及幫辦代辦醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢、參保繳費(fèi)歷史記錄查詢等13項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。目前，全區(qū)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”1個(gè)省級(jí)示范點(diǎn)、14個(gè)市級(jí)示范點(diǎn)高效運(yùn)行，可滿足普通群眾、患病群眾、失能群眾等全人群差異化醫(yī)保需求，“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)的鉆勁持續(xù)顯現(xiàn)。
武進(jìn)醫(yī)保分中心主任 裴利軍：除了區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)經(jīng)辦體系外，我們還在3家保險(xiǎn)公司基層網(wǎng)點(diǎn)、7家二級(jí)以上醫(yī)院分別建立醫(yī)保服務(wù)站，在24家醫(yī)院建立醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的結(jié)報(bào)點(diǎn),在人口和企業(yè)相對(duì)集中的原撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)地區(qū)打造16家非建制鎮(zhèn)村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、賦予鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)保經(jīng)辦職能，鼓勵(lì)村(社區(qū)) 整合黨群服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)的醫(yī)保業(yè)務(wù)職能，立體構(gòu)建出具有我區(qū)鮮明特色、業(yè)務(wù)協(xié)同高效、服務(wù)規(guī)范便捷的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。
以群眾需求為導(dǎo)向，武進(jìn)醫(yī)保部門還強(qiáng)抓咨詢服務(wù)的韌勁，充分發(fā)揮和運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI智能化等先進(jìn)技術(shù)，開通武進(jìn)區(qū)醫(yī)保智能語音7*24小時(shí)服務(wù)熱線88612393。同時(shí)在各醫(yī)院、藥店、企事業(yè)單位、社區(qū)、村委等人員密集處放置江蘇醫(yī)保APP線上辦理指南，指導(dǎo)和引導(dǎo)辦事群眾線上辦理各類醫(yī)保業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)在家就能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
武進(jìn)醫(yī)保分中心主任 裴利軍：熱線不僅可以通過“智能語音問答+人工客服接聽”雙頻模式解決參保群眾電話咨詢問題，還可以將咨詢的政策內(nèi)容自動(dòng)下發(fā)至群眾來電手機(jī)，起到一個(gè)后續(xù)備忘的功能，從而更方便、更快速、多功能、全天候的響應(yīng)群眾需求。
持續(xù)暢通“線上+線下”辦事渠道的同時(shí)，武進(jìn)醫(yī)保部門不斷優(yōu)化經(jīng)辦大廳窗口設(shè)置，規(guī)范經(jīng)辦流程，從政策法規(guī)、業(yè)務(wù)受理、經(jīng)辦服務(wù)、系統(tǒng)操作等多方面入手，對(duì)窗口工作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核上崗，進(jìn)一步健全窗口工作責(zé)任制、首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制和限時(shí)辦結(jié)制，在大廳服務(wù)窗口設(shè)置評(píng)價(jià)器和意見箱，公布投訴電話，全面落實(shí)“好差評(píng)”制度。實(shí)現(xiàn)各窗口無差別經(jīng)辦，打通了業(yè)務(wù)銜接壁壘，讓審批更簡(jiǎn)、服務(wù)更優(yōu)、辦事更便，努力打造讓參保群眾更加滿意的經(jīng)辦服務(wù)，充分展現(xiàn)了醫(yī)保部門“一窗通辦”服務(wù)的拼勁。
南夏墅街道大三社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員 吳云波：醫(yī)保中心通過結(jié)對(duì)指導(dǎo)，對(duì)我們基層的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使我們對(duì)政策更加了解，能夠?yàn)槿罕姼梅?wù)。
此外，武進(jìn)醫(yī)保部門充分發(fā)揮“為民服務(wù)”的細(xì)勁，扎實(shí)推進(jìn)“敲門行動(dòng)”，以鎮(zhèn)（街道）為單位分解年度目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)與公安、人社等部門大數(shù)據(jù)比對(duì)，全面篩查漏保、新增人員，壓緊壓實(shí)基層全民參保責(zé)任。同時(shí)，加強(qiáng)與人社、稅務(wù)、鎮(zhèn)（街道）等部門聯(lián)動(dòng)，拓展微信、支付寶、社保卡、辦稅廳、網(wǎng)銀等繳費(fèi)渠道，落實(shí)新設(shè)企業(yè)的參保登記和擴(kuò)面管理。
武進(jìn)區(qū)醫(yī)保分局副局長(zhǎng) 秦羽：2023年以來，武進(jìn)全區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)超過100萬人，已完成全對(duì)我區(qū)的參保任務(wù)目標(biāo)。醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)77.64%，累計(jì)新增參保企業(yè)登記5487戶，職工醫(yī)保擴(kuò)面32116人，完成率居全市前列，且持續(xù)保持穩(wěn)中有進(jìn)態(tài)勢(shì)。
要守牢群眾的“救命錢”，必須要有以查促改的狠勁。記者了解到，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”的基礎(chǔ)上，根據(jù)全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務(wù)清單辦事指南、經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范和“四最”“六統(tǒng)一”要求，結(jié)合省“醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一件事”、區(qū)“告知承諾制證明事項(xiàng)清單”等相關(guān)規(guī)定，武進(jìn)醫(yī)保部門制作分發(fā)了通俗易懂、操作簡(jiǎn)便的經(jīng)辦手冊(cè)，進(jìn)一步壓縮經(jīng)辦時(shí)間、壓減材料以方便基層操作；同時(shí)，根據(jù)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高密度進(jìn)鎮(zhèn)入村，開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的巡視督導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)標(biāo)識(shí)和經(jīng)辦窗口設(shè)置，確保醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“合規(guī)合標(biāo)”。
武進(jìn)區(qū)醫(yī)保分局黨組書記 局長(zhǎng) 周培根：下一步，武進(jìn)醫(yī)保部門將始終保持“勇當(dāng)時(shí)代先鋒，走在發(fā)展前列”的精神姿態(tài)，強(qiáng)抓經(jīng)辦服務(wù)，深挖工作潛能，在醫(yī)保方面全力為群眾辦實(shí)事、解難事，用基層的“小”窗口，服務(wù)醫(yī)保“大”民生。
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，武進(jìn)醫(yī)保部門通過不斷擴(kuò)大的覆蓋范圍，不斷完善的服務(wù)體系，多面發(fā)力，多措并舉，打通了醫(yī)療保障服務(wù)最后“一公里”。