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醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇如何享受?

時間:2015-12-07 19:45:33  來源:武進新聞  作者:陽湖網(wǎng)

 近期,本欄目對《武進區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》進行深入解讀。今天就居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇如何享受作詳細介紹。

 實行居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌首診和轉(zhuǎn)診制度,參保人員需要享受普通門診統(tǒng)籌待遇的,除特殊情形外,應(yīng)當(dāng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)等基層定點醫(yī)療機構(gòu)中確定的首診醫(yī)療機構(gòu)就診,確因病情需要到二、三級醫(yī)療機構(gòu)就診的,須經(jīng)首診醫(yī)療機構(gòu)同意轉(zhuǎn)診到指定的一家二、三級轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)就診,可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。專科門診、急診搶救不受首診、轉(zhuǎn)診的限制。

 區(qū)社會保障服務(wù)中心醫(yī)療管理科科員:張辰歡 需要注意的是老年居民和未從業(yè)居民要享受到這個門診統(tǒng)籌補助待遇,需要先到首診醫(yī)療機構(gòu)祛斑一個轉(zhuǎn)診的手續(xù),而其他的,比如未成年居民和大學(xué)生是不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,異地就醫(yī)的費用也不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。     一個保險年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,先由個人自付累計滿200元后,對超過200元至1500元以內(nèi)的費用,在首診醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%。普通門診統(tǒng)籌的補償范圍以及急診搶救、轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)等就醫(yī)規(guī)則和補償標準,除有特別規(guī)定外,均按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關(guān)辦法執(zhí)行。

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